体部肿瘤伽玛刀定位方法分析

王海霞

本文将对郑州人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的36例体部肿瘤患者给予临床研究, 从而探讨体部肿瘤伽马刀定位方法, 为体部肿瘤患者良好定位且达到显著疗效提供可靠依据, 保障患者生活质量及生命安全,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有体部肿瘤患者36例, 其中男性21例、女性15例, 年龄21～75岁, 平均年龄(41.23±1.37)岁, 疾病类型：头颈部肿瘤9例、胸腹部肿瘤27例。

1.2 方法 将真空负压垫放置于伽马刀定位床上, 之后将伽马刀定位床放置于CT医学影像检查床上, 指导患者于真空负压垫上行仰卧位(如患者病情需要可选取其他体位), 真空负压垫高度为大腿厚度一半、腋中线为宜, 缓慢将真空抽吸实施初步固定, 之后指导患者将双手上举并实施抱头动作,双脚则自然合拢, 激光正中线与患者体中线重叠后对真空负压垫进行挤压, 从而达到使患者大腿固定可靠的目的, 之后继续抽取真空负压垫使之成型, 准确核对重复定位尺值、体表框架N型尺以及患者体表标记点的坐标参数(X、Y、Z),记录具体数值, 指导患者平缓呼吸, 对其进行CT医学影像检查, 扫描区域包括患者体内肿瘤病灶以及上述所有标志线,根据患者病灶具体情况选择增强扫描参数。获得体部肿瘤患者有效CT定位图像后, 将其输入治疗定位计划系统(即TPS)进行定位点选择, 勾画患者病灶靶区、体表、机体重要组织及器官轮廓, 并给予准确的三维重建措施, 从而准确定位病灶靶区中心空间坐标(X、Y、Z), 结合病灶靶区与其周围机体重要组织器官相互关系确定伽马刀治疗计划［1］。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用()表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

36例体部肿瘤患者体部伽玛刀治疗系统精确度分析, 具体情况见表1。

表1 36例体部肿瘤患者体部伽玛刀治疗系统精确度分析

由表1可知, 90.91%体部肿瘤患者伽马刀治疗系统精确度<0.1mm, 仅9.09%患者伽马刀治疗精确度<0.5mm, 对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

立体定向γ射线治疗系统, 简称伽马刀, 属于多技术融合的现代化放射治疗方法, 包括数字化技术、现代核物理技术、立体定向技术以及外科手术技术。伽马刀治疗特点为精度高, 疗效确切, 痛苦小等, 是临床治疗肿瘤疾病的主要方法［2］。研究表明, 伽马刀治疗肿瘤疾病的关键因素是确保患者进行诊断与治疗过程中体位摆放的一致性、多次进行伽马刀治疗时重复体位摆放的准确性、病灶靶点与射线焦点重叠的精确性。因此, 对体部肿瘤患者进行伽马刀治疗时的正确定位方法已成为广大医务工作者共同关心的重要问题［3］。

本文研究可知, 应用CT医学影像技术、真空负压垫以及TPS系统等技术对体部肿瘤患者进行伽马刀治疗前准确定位,所有患者治疗过程中均能够保证病灶靶区定位精度(<0.1mm患者数为90%以上), 体位摆放简单方便, 稳固性及可重复性良好, 顺利完成伽马刀治疗措施。

体部肿瘤伽马刀定位注意事项：①定位前应将CT定位床调整至适当水平及位置, 从而保持床轴与失状轴纵位一致；②患者头部、颈部、手臂等部位易发生变化, 因此导致治疗过程中重复摆位困难, 在定位时应详细记录患者上述部位摆放体位, 提高体位摆放精确度；③若患者为盆腔肿瘤, 则在进行定位前指导患者脱掉内裤, 从而确定定位精确度, 避免外因影响定位效果；④若患者属于膀胱肿瘤, 则在定位前应指导患者首先充盈膀胱, 并于今后治疗过程中均处于膀胱充盈状态, 减少膀胱壁治疗过程中可能发生的损伤；⑤定位时应根据患者主诉或医护人员主动发现调整体位摆放, 尽量使患者处于身体舒适状态, 从而提高患者配合治疗积极性［4］。

综上所述, 应用CT医学影像技术、真空负压垫以及TPS系统等技术对体部肿瘤患者进行伽马刀治疗前可准确定位病灶靶位, 从而确保治疗效果及尽量避免周围组织或器官损伤, 提高患者疗效及生活质量, 值得临床推广应用。

［1］龚美霞, 肖曼, 徐艳莉.经伽玛刀治疗的颅内肿瘤患者围术期心理状况及护理干预.中华现代护理杂志, 2011, 17(34): 4140-4142.

［2］郑利星.固津止汗汤治疗肿瘤伽马刀术后多汗症的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(30): 3363-3364.

［3］吕海鹏, 李翊, 王海青, 等.伽玛刀和调强治疗在肝脏肿瘤治疗中的剂量学研究.中华放射医学与防护杂志, 2011, 31(4):468-470.

［4］刘东, 徐德生, 张志远, 等.眼眶肿瘤的伽玛刀放射外科治疗.中华神经外科杂志, 2011, 27(10): 984-986.