慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析

何红迅

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400）

慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析

何红迅

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400）

目的 探讨慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗。方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月入住我院的60例经病理诊断为慢性丙型病毒性肝炎患者的临床资料，另外选择同期于我院进行健康体检的60例作为对照组。采用ELISA法对患者血清中的IL-10、IL-12及IL-18的水平进行分析、测定，并采用干扰素α-2b联合苦参素对患者进行治疗。结果 患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明显高于健康对照组，且两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；治疗之后，患者完全应答率要明显高于治疗前，且治疗前后应答率相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论 慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明显高于健康对照组，能够作为慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断标准；采用干扰素α-2b联合苦参素治疗，效果显著，应在临床治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的治疗中加以推广并应用。

慢性丙型病毒性肝炎；炎性因子；干扰素α-2b；苦参素

丙型肝炎病毒（HCV）在绝大多数患者的体内均呈慢性病毒感染，且能够引起肝脏脂肪病变、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌[1]。但是，关于HCV的致病机制目前，尚未清楚。因此，加强对其进行临床诊断，能够为临床治疗提供一定的参考与依据。本文主要采用ELISA法对健康对照组与患者血清中的IL-10、IL-12及IL-18的水平进行分析、测定[2]，并采用干扰素α-2b联合苦参素对患者进行治疗，探讨上述各个指标对慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断，以及具体的治疗方案及效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2007年6月至2012年6月入住我院的60例经病理诊断为慢性丙型病毒性肝炎患者的临床资料。另外选择同期于我院健康体检者60例为对照组。

1.2 检测方法

收集空腹静脉血5 mL，将血清加以分离，将其置于-70 ℃的温度条件下进行冷冻保存。采用酶联免疫法（ELISA法）对两组血清IL-10、IL-12及IL-18，根据试剂盒上的说明书进行操作。

1.3 治疗方法

患者组给予α-2b干扰素进行治疗，每次给药300万IU，采用肌肉注射的放射给药，1次/d，给药4周之后改为隔日1次；苦参素注射液600 mg，采取静脉滴注的方式进行治疗，1次/d，4周之后改为苦参素注射液400 mg，采取肌肉注射的方式，1次/d，临床治疗疗程为24周。

1.4 疗效判定标准

主要包括如下几个方面的内容[3]：①完全应答：治疗结束之后对患者观察18周以上，血清HCV-RNA转为阴性，且ALT水平恢复至正常水平；②复发：治疗结束HCV-RNA转为阴性，且ALT水平恢复至正常水平，观察结束时HCV-RNA或者ALT水平再度转为阳性；③无应答：治疗结束时以及观察18周以上，血清HCV-RNA始终保持阳性，且ALT水平始终处于异常值。

1.5 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS16.0软件加以统计及分析，计数资料采用配对t检验的方法加以计算，计量数据采用卡方检验的方法加以计算，以P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对照组与患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平对比

见表1。由下表可知，健康对照组血清IL-10、IL-12及IL-18水平要明显低于观察组，且两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

表1 对照组与患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平比较（±s，pg/mL）

表1 对照组与患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平比较（±s，pg/mL）

组别 例数(n) IL-10 IL-12 IL-18对照组 60 14.99±2.33 30.22±7.92 149.02±18.97观察组 60 22.34±5.91 49.98±14.32199.38±25.56 t值 8.997 10.282 12.343 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 患者组治疗前后临床疗效对比

治疗前60例中，完全应答有12例，占总数的20 %；无应答是13例，占总数21.67 %；复发35例，占总数58.33 %。治疗后60例，完全应答35例，占总数55 %；无应答12例，占总数20 %；复发15例，占总数25 %。由此可知，患者组治疗前后完全应答率之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

本研究主要的观察指标为：对照组与患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平与患者组治疗前后临床疗效比较，结果显示：健康对照组血清IL-10、IL-12及IL-18水平要明显低于观察组，且两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；患者组治疗前后完全应答率之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明显高于健康对照组，能够作为慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断标准；采用干扰素α-2b联合苦参素治疗，效果显著，应在临床治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的治疗中加以推广并应用。

[1] 牛文强.慢性丙型病毒性肝炎患者血清细胞因子水平检测及临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(8):983-984.

[2] Sharma A,Chakraborti A,Das A,et a1.Elevation of interleukin-18 in chronic hepatitis C:implications for hepatitis C virus pathogenesis[J].Immunology,2009,128(1):514-22.

[3] 陈明纪,朱湛华,陈长虹,等.干扰素a-2b联合苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎[J].中国基层医药,2005,12(4):387-388.

R512.6

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：1671-8194（2014）03-0098-01