警惕滥用抗生素

最近，华东理工大学、同济大学和清华大学的研究团队共同完成的一份研究报告称，我国地表水中含有68种抗生素，另有90种非抗生素类医药成分被检出。一时间“喝水如同吃药”的言论甚嚣尘上，而抗生素也再次被推到风口浪尖。在谈论的同时，不少人提出疑问：抗生素究竟为何物？有关抗生素的使用误区都有哪些？会对人体产生危害吗？

我国抗生素使用全球之最

“中国已成为世界上使用抗生素最多的国家，也是抗生素滥用最严重的国家之一，甚至食品和饲料中都有抗生素的身影。”河北省保定市第一中心医院院长郭淑芹直言。

据统计资料显示，中国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%，而国外的平均数字为30%。国内听凭广告随意购药、无处方用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况普遍存在。

有专家指出，大众群体的不良用药习惯是抗生素滥用的重要原因之一。自我诊断、自购药品的现象相当普遍，不少家庭里都备有小药箱，绝大多数药品是在药店自行购买的抗生素，一有头疼脑热或喉痒咳嗽就自用抗生素，甚至同时服用多种抗生素。

除此之外，抗生素的滥用在中国养殖业形成恶性循环，引发的食品安全问题非常严重。

抗生素并非消炎药

日常生活中，民众一般把抗生素当成消炎药，认为服用对身体并无大碍。对此，解放军总医院第一附属医院药剂药理科主任刘皈阳指出，消炎药是指抑制炎症因子产生或释放的药物，使炎症得以减轻至消退。消炎药是俗称，即医学上的解热镇痛抗炎药，常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。这类药物直接针对炎症，是对症治疗；而抗菌药物针对导致炎症的细菌，抑制或杀灭病原菌，是对因治疗。老百姓所说的消炎药，大多是指的抗菌药物。

“事实上，两者是不同的药物，所以将抗生素等同于消炎药或感冒药，是大众用药的一大误区，抗生素仅仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如病毒引起的炎症、过敏性炎症、变态反应性炎症等无菌性炎症无效。”刘皈阳强调。

“抗菌药物的滥用，会使病菌对抗菌药产生耐药性。”刘皈阳说，抗菌药物的滥用使原本有效的抗菌药物已不能再有效控制感染，如金葡菌对常用抗生素青霉素G的耐药率，在20世纪40年代仅为1%，到上世纪末则上升至90%以上。其他临床所用有效的抗菌药物也都已出现耐药菌株，不少致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性，即“多重耐药性”，致使某些严重感染者无药可治，在儿童中尤其严重。

以医院感染菌种的变化为例，1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），它取代链球菌成为医院感染的主要菌种。此外，耐青霉素的肺炎链球菌同时出现；1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。2000年至今，出现绿脓杆菌，肺炎克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌以及目前发现可造成严重危害的“超级细菌”（一种带有NDM-1基因的大肠杆菌）。“这足以说明致病菌耐药性的发生和蔓延已构成对人类健康的严重威胁，极有可能把人类带回感染性疾病肆意横行的年代。”

同时，还会导致菌群失调甚至引发二重感染。刘皈阳认为，广谱抗生素在抑制病原微生物的同时也会抑制人体内正常微生物的生长和繁殖，扰乱了微生物生态系中种群或群落间的相互制约，破坏了微生态平衡，产生人体菌群失调，引发二重感染，致使或引发新的感染性疾病，如耐药金葡菌、革兰阴性杆菌、真菌等所致的消化道、呼吸道和泌尿道感染等，成为导致许多重病患者死亡的直接原因。此外，大量滥用抗生素还可能导致药物不良反应增加，浪费药物，增加国家和患者的经济负担。

加强监管合理用药

抗生素被大面积滥用，与人们可以随时随地买到这种特殊药品有很大关联。“在美国等一些发达国家，抗生素很难买到。政府有严格的管理法规，一旦有经营机构违法乱卖抗生素，就要受到包括停止经营资质在内的一系列严厉惩罚。” 郭淑芹表示。

2011年起，卫生部开始在全国范围内开展为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，主要目的是加强和促进全国各级医疗抗菌药物合理使用。目前大范围整治活动已经结束，各级医院在抗菌药物使用和监管方面均有改善和提高，但不合理现象仍然存在。

因此，刘皈阳建议，促进抗菌药物合理使用除了加强行政监管，还应该全面扩大合理使用的宣传、教育范围，从医务工作者到大众群体，从医疗行业到畜牧业，从专业学术培训到大众媒体宣传，只有合理用药的理念深入人心，抗菌药物合理使用之路才可能走得更快、更远。（据人民网、科技日报）