500例农村妇女使用吉妮IUD的临床分析

王锦秀

【摘 要】目的：了解吉妮宫内节育器（IUD）在农村妇女中推广应用的适应性、安全性、可接受性以及避孕效果。方法：对我站3年来在门诊接受并使用吉妮IUD的500例农村妇女进行临床观察。并于放置后1、3、6、12、24、36个月随访。结果：以生命表格式统计终止情况，放置成功率99.6%，使用者分布于八个乡镇。500例受试者中有效使用482例，有效率达96.4%。结论：农村妇女使用吉妮宫内节育器有很好的可接受性，适宜在农村山区推广。

【关键词】农村妇女；吉妮IUD；避孕；临床分析

吉妮IUD是一种新型无支架IUD，有专用的放置器固定于子宫底肌层，使其悬挂于子宫腔，以减少脱落和因支架引起的疼痛和出血[1]，吉妮IUD主要有6个进口高纯度铜套，长5mm，直径2.2mm，铜套由聚丙烯手术线串起来，铜套总面积为330mm2[2]。吉妮IUD自1990年引入中国，在国内13家医疗和科研机构进行了多中心三期临床验证[3]。为了解吉妮IUD在农村山区妇女中推广应用的适用性、安全性、可接受性和避孕效果，笔者对我县的500名农村妇女放置吉妮IUD后的随访结果作临床分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究對象 500例观察对象均来自我县8个乡镇农村山区妇女，2010年1月至2012年12月份来我站自愿要求放置宫内节育器者，平均年龄31.4岁，平均孕次2.1次，平均产次1.6次，身体健康，月经规律，其中有IUD使用史者占32.1%、哺乳期妇女占29.6%。

1.2 研究方法 凡自愿要求放置吉妮IUD者，符合放置条件，完善相关检查后于月经干净后1～4天最佳放置时间放置，在手术操作过程中按规范的步骤操作，对哺乳期末转经者查尿HCG试验为阴性，排除早孕后放置[4]。放置后1、3、6、12、24、36个月进行随访，随访的主要内容是问病史，症状，妇科检查，B超检查等。

2 结果

2.1 手术医生的情况 在我站共有6名临床医生进行吉妮IUD放置，既往均有放置此节育器的经验，曾到州级以上医疗单位进行过统一正规培训，6名医生中有1名为临床执业医师，从事临床工作15年，有3名主治医生，从事临床工作19年，另一名为副主任医师，从事临床工作29年。

2.2 放置情况 在500例观察对象中，有IUD使用史者占32.1%，宫腔深6～9㎝者占87.4%，大于9㎝者占12.6%，放置成功率99.6%。放置失败2例，失败原因为哺乳期子宫质地过软，3次放置不能成功固定。放置2次成功的8例妇女也均为哺乳期子宫质地过软，宫颈注射宫缩素10单位后成功固定。

2.3 终止情况 500例农村山区妇女放置吉妮IUD调查对象中，2例完全脱落，均在放置后第2月，已改用其它避孕措施。2例放置失败，有1例因放置1周自诉腹痛难忍，经预防感染对症支持治疗后未见明显好转而取出。有3例分别在放置后3个月、6个月、17个月随访时发现下移，已取出。有11例放置后有月经延长、点滴出血、腰腹痛、白带增多等症状，经对症治疗1～2月后，症状基本消除，予以继续放置。3例带器妊娠均在早孕45～55天行人工流产及取环术。7例因计划生育二孩，放置2～3年后行取出术。

3 讨论

以往据报道多为城市妇女应用吉妮IUD的临床结果分析[5]，本次临床分析针对农村山区妇女使用吉妮IUD的有效率，安全性及适用性进行评估，观察吉妮IUD是否适用于农村山区妇女及基层技术人员是否具备放置吉妮IUD的能力。从放置结果分析，初、中、高职称医务工作者只要通过正规培训，均可胜任放置吉妮IUD的工作。已保证了放置技术。

在临床观察的500例放置吉妮IUD的农村山区妇女中，避孕有效率达96.4%，有2例放置失败的原因是哺乳期子宫过软，吉妮IUD不能固定于子宫肌层。与城市妇女相比农村妇女体力劳动多，生育2孩比例高，哺乳期妇女比例高，卫生条件也远不如城市妇女，这些都有可能是IUD脱落的影响因素[6-7]，此项分析结果表明，吉妮IUD的脱落集中于放置初期，6个月以后的脱落率接近于零。放置了吉妮IUD的副反应经对症处理后或未经处理症状基本消失。因症取出率低。

通过此次观察及临床分析，农村山区妇女使用吉妮IUD脱落率低，带环受孕率低，对疼痛、出血有更好的耐受性。提示吉妮IUD适宜在农村山区推广应用。

参考文献

[1]山东省吉妮IUD调查组.19301例吉妮IUD5年使用效果观察[J].中国计划生育学杂志，2010，18（11）：686-688.

[2]都瑞玲.286例吉妮IUD临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（4）：241-242.

[3]侯胜琼，符策琴，陈英，等.放置吉妮IUD1927例临床使用效果分析[J].海南医学，2012，23（17）：110-111.

[4]吴文生.放置吉妮IUD的临床应用观察[J].医学信息，2014，（9）：364-365.

[5]吕牡丹，毛红梅.吉妮IUD与传统IUD的比较[J].当代医学，2010，16（19）：78-79.

[6]冀凤香.吉妮IUD的临床使用效果调查分析[J].山西职工医学院学报，2009，19（3）：31-32.

[7]晋洁，陈然.阴道分娩月经恢复后放置3种宫内节育器的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2010，18（10）：618-620.