精神科健康教育的方法及体会

周润

【摘 要】通过对精神分裂症患者进行有效的健康教育，融洽了护患关系，提高了护士的自身素质，增强了患者对疾病的认识，降低了患者疾病的复发率。

【关键词】精神分裂症；健康教育

随着现代医学模式的不断转变、医疗技术的快速进步以及人们对健康需求的变化，临床一线的护理人员不仅承担着促进患者早日康复回归社会的艰巨任务，而且负有保持患者健康、预防和减少病后并发症的重任，而完成这一任务的最重要手段就是健康教育[1]。精神分裂症是一组发病原因不明的精神疾病，常起病缓慢，具有思维障碍、情感障碍、行为异常等多方面变化，精神活动不协调，不受控制。大多数病程迁延，呈反复加重或恶化。部分病人随着病程不断进展，幻觉、妄想等阳性症状逐渐减退，临床症状主要以阴性症状为主，如话语内容贫乏、情感生活淡漠、性格孤僻内向、意志缺乏、认知力障碍明显，社会功能受损严重[2]。因此我们医务人员做好精神分裂症病人的在院健康教育，对促进病人早日康复，重返社会及恢复社会功能显得尤为重要。我区是医院整体护理优秀示范病区，全体医护人员在实施整体护理的同时，在对病人健康教育方面作出了一些初步的尝试，并取得了较好的成绩，得到了家属及院领导的充分肯定，现将具体方法及体会介绍如下。

1 方法

1.1 患者集体宣教法 该方法以口头教育为主，要求是在尊重病人的前提下，言语简单、少使用医学术语，通俗易懂，授教者语气和蔼、语调生动，重点突出，内容不宜过多。由教疗护士将病区内的精神分裂症患者集中起来进行健康教育，该方法有教育面广、效率高的特点，密切了护患关系。方法有两种：①口头授课法：由教疗护士组织，每半月进行一次集体授课，时间为1.5小时，安排病区内资历深、临床经验丰富的医护人员进行口头授课，时间为1小时，其余0.5小时为互动提问的时间，加强讲课内容的印象，并征询下次讲课的内容。②多媒体授课法：由教疗护士将本期健康教育的内容及要点制作成DV，由医护人员共同参与摄制，主要以语言表达为主，中间穿插轻音乐，在晨练结束后，由夜班护士播放，让病人接受一些简单的健康教育常识。

1.2 小组教育法 由护理组长分派，将不同期的（入院期、住院期、出院期）3～5例精神分裂症患者分别集中起来，针对患者共同的护理问题，由一名专科护士给予统一指导，每周一次，20～30分鐘每次，并做好护理记录及健康教育评价单，要求课程结束后听课病人签名反馈，不会签的可代签，2～3天后，再由护理组长对责任护士授课的健康教育效果进行评价并签名。

1.3 个别指导法 针对病人的性别、年龄、家庭经济状况、个人的文化程度及个体不同时期的健康问题和心理状况，进行随机健康宣教，由责任护士完成，个别指导有针对性教育的特点，可利用病人自由活动的时间进行。如：一位女性精神分裂症患者自由活动时间情绪低落、对窗哭泣，害怕将来恋爱、婚姻受阻，责任护士在病人自由活动或者独处的时候对其饮食、睡眠及大小便进行慢慢询问，列举恢复期患者药物的治疗效果，充分肯定药物治疗的重要性，指导患者心情不好时找人倾诉，以转移注意力，分散病态思维，该患者情绪明显好转。

1.4 文字宣教法 具体是将入院介绍、病房环境、住院须知、工教娱疗、出院指导等制成卡片，分阶段指导病人学习，还可将疾病的相关知识印刷成一些通俗易懂的小册子并配合图片。病区内定期张贴健康墙报、健康教育专栏，每半月一期，并根据不同文化水平的患者，为其提供与疾病相关的书籍。

2 体会

2.1 通过开展健康教育，融洽了护患关系 护理健康教育是整体护理的重要内容之一，它贯穿于病人进行整体护理的全过程。如：病人入院时护士亲切的话语、和蔼的笑容，对住院环境的讲解、对病房的简单介绍，会让病人觉得这里的护理服务很周到细致，和其他精神病院不同，无形中减少了病人对医院生活的生疏感，从而拉近了护理人员及患者之间的距离，为以后进一步做好在院健康教育，实施整体护理工作打下良好的基础。住院期间的健康宣教，护士善于运用沟通技巧与患者交流，满足了患者的合理要求，使患者感到护士对自己的关心和照顾，增强了患者对护士的信任感，使护患关系更融洽，从而减少护患纠纷。

2.2 通过开展健康教育，提高了护士的自身素质 由于住院病人对宣教内容有着不同的需求，如：入院期的健康教育、住院期的健康教育、出院期的健康教育都不一样，要满足病人各期的知识需求，这就要求护士必须具有良好的健康教育技能，包括掌握丰富的专业技术知识和相关学科的理论知识，以及良好的教育沟通技能，还要培养良好的心理素质，保持心理健康、情绪稳定，具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，将自己学的知识运用到护理实践过程中，不但积累了工作经验，也提高了护理水平。

2.3 通过开展健康教育，明显提高了患者对疾病的认识 健康教育在健康促进中起主导作用，它不仅在促进患者个体行为改变中起重要作用，而且在寻求社会的全面支持及促进健康、促进氛围的形成中起到极其重要的作用[3]。对精神分裂症患者未进行健康教育前，绝大多数患者对疾病相关知识了解甚少，绝大部分病人愿意了解精神分裂症的相关知识，但是该知识的来源甚少，书面介绍不易读懂。在开展健康教育后，患者对此类疾病的知识不断了解和深入，患者能积极主动地配合医院的开展各项工、教、娱治疗及护理，从而促进患者的康复及社会功能的恢复。

2.4 通过开展健康教育，显著降低患者的复发率 精神疾病复发的原因大致有以下几种：患者或者家属自行减药或停药；害怕药物副作用被动停药；各类精神刺激；临时更换其它类药物替代；疾病本身的原因。精神分裂症患者复发前均可出现各类先兆症状，往往以思维障碍、睡眠障碍及饮食、情绪、大小便变化为最早出现的症状[4]。通过开展健康教育，促进了患者对精神疾病知识的掌握和对该病的科学认识。

即使精神病复发率再高，只要坚持服药、定期复查，仍可长期控制，和正常人一样享受生活，健康生活。

2.5 对精神分裂症患者进行健康教育面临的各个客观问题健康教育是一种治疗手段及方法，对临床各种治疗有增效及互补的作用。健康教育必须有计划、有目的、有步骤地进行，才能达到预期教育效果。目前我区住院病人大多为：急性发病期患者、110救助站送来的流浪病人以及部分慢性衰退精神病患者，对各项护理和治疗被动配合，健康教育只能在症状缓解后进行，还有些精神病人在急性期由家属送入院，症状稍一控制，由于各种原因就接回家，使得健康教育半途而废，还有些甚至没机会进行，对出院患者还必须做好精神病患者家属的教育，因此这是一项任重道远的工作。

参考文献

[1] 万长秀，周凤，范德兰.临床护理人员健康教育实施现状调查[J].护理学杂志，2004，19（13）：74.

[2]陈彦芳主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[J].济南：山东科学技术出版社，2001：230-232.

[3]黄敬亭.健康教育[M].第2版.上海医科大学出版社，1997：3.[4]闫茹.精神分裂症复发先兆的社会调查[J].中华护理杂志，2002，37（11）：839.