山东博兴医保门诊违规售药

于海军　郭鹏

对于博兴县医疗保险门诊来说，问题不仅仅是违规销售处方药，医疗保险门诊能否对外直接售药，才是主要问题。

近年来，国内因药致残、致死案件屡见报端，相关部门为此出台了处方药购买和使用的相关法律法规，并多次下达文件要求各地严查无处方销售处方药问题。这一方面旨在保护民众生命健康和用药安全，另一方面也是对医药领域的健康发展进行监管。

按照国家《处方药、非处方药分类管理办法》，处方药必须凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可以调配、购买和使用。不论是否为首次服用，也不论口服药还是注射剂，处方药都不能随便出售。

然而，《民生周刊》记者调查发现，山东省滨州市博兴县医疗保险门诊，在没有处方的情况下明目张胆销售处方药，而且，其销售的药品价格远高于一般药店。

卖处方药无需处方

有民众举报，博兴县医疗保险门诊部分药品价格过高，并且违规销售处方药。这所县级医疗保险门诊真的在销售处方药吗？当地相关部门没有监管吗？

3月下旬，《民生周刊》记者赶赴博兴县，以患者身份对包括博兴县医疗保险门诊在内的多家药店进行了暗访，发现在没有提供处方单和有效证明的情况下，仍可以轻松买到处方药。

在博兴县医疗保险门诊，《民生周刊》记者提出购买严迪牌罗红霉素分散片，该药属于处方药，正常情况下需要医生开具处方单才能购买，而销售人员直接从标示处方药的柜台上拿出一盒药，从取药、付款到记者离开，销售人员并未向记者索要处方单，也没有询问记者是否有过敏史等相关信息。

记者主动询问其是否应该索要处方单时，博兴县医疗保险门诊工作人员称不需要。记者随后走进相邻的一家药店，在询问购买处方药是否需要处方单时，得到的答复同样是不需要，和博兴医疗保险门诊一样，付款后就可以轻松买到处方药。

据了解，在博兴县包括博兴县医疗保险门诊在内的多家药店，均存在违规销售处方药的现象。

在博兴宾馆周边，分布着10几家大大小小的药店，有的还挂着医疗保险定点药店的牌子，部分药店在销售处方药时要求患者出示医生开具的处方单，而一些药店并不询问患者是否有处方单。

没有处方也能轻松地买到处方药，这对一些药店的经营人员来说是司空见惯的事。一手交钱一手交药，国家规定的处方药制度形同虚设。

门诊能否直接售药

那么，博兴县医疗保险门诊和部分药店因何敢违规销售处方药呢？《民生周刊》记者了解到，部分药店为了揽客，有无处方都可以买到处方药已经在业内成了公开的秘密。尤其一些抗生素类药物，市场需求量大、利润高，这也催生了一些不良医药经营人员违规售药的现象。

记者发现，每盒12片装的严迪牌罗红霉素分散片在博兴县医疗保险门诊的销售价格是10元，而在相距不到200米的另一家药店，同样规格的严迪牌罗红霉素分散片的销售价格仅为4.5元，二者相差一倍还多。

博兴县医疗保险门诊是由博兴县人力资源和社会保障局医疗保险事业处主管主办，属于自收自支型事业单位，其法人为医疗保险事业处副处长张建梅。

有着医疗保险事业处的神秘外衣，博兴县医疗保险门诊就可以堂而皇之地违规销售处方药并高价售药吗？

对博兴县医疗保险门诊违规销售处方药和高价售药的问题，博兴县人力资源和社会保障局医疗保险事业处副处长、博兴县医疗保险门诊法人张建梅在接受《民生周刊》记者采访时，对此事并不否认，并承认存在药品价格偏高、监管不力等问题。

那么，博兴县卫生局、工商局、物价局又是如何监管的呢？在博兴县工商局，一名负责人对记者表示，博兴县医疗保险门诊不在工商局监管范围之内。

针对违规销售处方药和药品价格过高的情况，《民生周刊》记者向博兴县食品药品监察局进行了实名舉报，该局相关负责人贾健民在随后的答复中表示，食品药品监察局已对博兴县医疗保险门诊进行了检查，确认其存在违规售药现象，目前已进行通报，并责令其改正。

值得注意的是，贾健民在接受《民生周刊》记者电话采访时称，根据《医疗机构管理条例》规定，医疗保险门诊只具备使用药品的权限，并不具备对外销售药品的权限。那么，按照贾健民的说法，博兴县医疗保险门诊直接售药属于违规。

对于博兴县医疗保险门诊而言，当前存在的问题不单是违规销售处方药，医疗保险门诊能否对外直接销售药品，才是主要的问题。

对于这一情况，博兴县食品药品监察局已将此事报送博兴县卫生局。目前，《民生周刊》记者并未得到博兴县卫生局负责人的回复。

自行用处方药隐患大

处方药，顾名思义，是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用的药品。与处方药相对应的是非处方药，即不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。

《民生周刊》记者了解到，2009年，我国颁布的新医改方案中，“处方药品常用药品目录”列出的处方药有26大类、93个亚类、1029种药物。常用药中的抗生素、抗病毒药、安眠药基本都属于处方药，各种麻醉药、抗癌类药品等全部是处方药。

因处方药一般会有一定的毒副作用和潜在影响，对用药方法、时间等都有严苛要求，因此必须在医生指导下使用。

据中国药品不良反应监测中心统计，以抗生素为主的抗感染类药品不良反应构成比例最高，其中近九成为处方药。可见，处方药的不良反应远高于非处方药，因此，患者应在专业医生的指导下使用处方药，没有专业人员的指导，消费者自行使用处方药安全隐患较大。