2005-2013年宣威市梅毒流行病学分析

朱艳丽，廖泽胜，杨万军，刘天学，张 宏

(宣威市疾病预防控制中心，云南 宣威 655400)

2005-2013年宣威市梅毒流行病学分析

朱艳丽，廖泽胜，杨万军，刘天学，张 宏

(宣威市疾病预防控制中心，云南 宣威 655400)

[目的]了解宣威市梅毒流行趋势及流行特点,为制定控制对策提供科学依据。[方法]对2005－2013年宣威市传染病疫情中的梅毒病例报告资料进行流行病学分析。[结果]宣威市2005-2013年共报告梅毒1038例，年平均发病率7.69/10万；发病率呈上升趋势，报告发病率从2005年的1.28/10万上升至2013年的12.49/10万；近年来男性报告发病率有所下降，女性报告发病率仍呈上升趋势，女性报告发病率均高于男性，男女性别比为1∶1.35；高发年龄组为20～49岁性活跃人群，占报告发病总数71.68%；重点人群是农民、家务待业人员和离退人员；近年来隐性梅毒上升较快，其它梅毒有所下降，梅毒患者中隐性梅毒居多占67.24%，隐性梅毒中女性报告发病数高于男性。[结论]宣威市梅毒流行呈上升趋势，应针对梅毒疫情的特点，采取有力措施，加强防治工作，遏制梅毒的流行。

梅毒；疫情；流行趋势，

宣威市位于云南省东北部，是个农业人口大市，地处交通要道，流动人口多。近几年来，梅毒报告病例数逐年增多，在乙类传染病发病率排位中梅毒由2005年的第九位上升到2013年的第四位，梅毒报告病例数由2005年的18例增加至2013年175例，发病率从2005年的1.28/10万上升至2013年的12.49/10万。为了解宣威市梅毒流行趋势，制定预防控制对策，现对2005-2013年梅毒流行特征进行分析，报道如下：

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于2005-2013年上报至传染病疫情库中的梅毒疫情资料，人口资料来源于宣威市统计局。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法，用SPSS分析软件把梅毒疫情资料进行统计分析。

2 结果

2.1 疫情概况

宣威市2005-2013年共报告梅毒病例1038例，2005年全市报告梅毒病例18例，2006年以后则成倍增长，至2009年达152例，为2005年的8倍多，2013年报告梅毒病例175例（见图1）。由此可大致将宣威梅毒流行分为三个时期：逐步蔓延期（2006年以前），梅毒报告发病率在2.0/10万以内；快速增长期（2007-2009年），梅毒报告发病率从3.65/10万增涨到10.42/10万，年平均增幅70.96%；成熟平稳期（2009年-），发病率维持在高水平，但增长变为平缓，2013年梅毒报告发病率为12.49/10万。梅毒年平均报告发病率为 7.96/10万。梅毒患者中隐性梅毒居多，占67.24%，其次为Ⅰ期梅毒（28.42%），Ⅱ期梅毒（2.22%），Ⅲ期梅毒（0.39%），胎传梅毒（1.73%）(见表1)。隐性梅毒中女性439例占62.89%，男性259例占37.11%，女性隐性梅毒发病数高于男性；Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期梅毒中男性（172例占53.42%）与女性（150例占46.58%）报告发病数没有差别。

图1 2005-2013年宣威梅毒报告病例数变化情况

表1 2005-2013年宣威梅毒报告病例数和发病率情况

2.2 地区分布

城区四个街道和离城区较近的乡镇（来宾、板桥、龙场）是梅毒高流行区域，共479例，占46.05%；其次是有厂矿和经济条件较好的乡镇（倘塘53例、田坝42例、羊场42例、文兴36例、格宜35例）共208例，占20.04%；经济条件差和交通不便利的乡镇发病数相对较低。

2.3 人群分布

①性别分布：男性和女性梅毒的报告发病率均在增长（2013年男性较2011年有所下降，但女性仍在增长），女性梅毒的发病率均高于男性（图2），男女性别比例为1:1.35。②年龄分布：历年梅毒发病数均以20～49岁年龄段组最高，共744例占71.68%；其次是50岁及以上年龄组255例占24.57%（见表2）。③职业分布：农民发病人数最高751例占72.35%,其次是离退人员和家务待业人员共106例占10.21%,工人43例占4.14%,干部职员22例占2.11%,幼托及散居儿童26例占2.5%,民工21例占2.02%,商业服务人员17例占1.64%,长途驾驶员4例占0.39%,其他和不详48例占4.62%。

图2 2005-2013年男女梅毒发病率分布情况

表2 2005-2013年不同年龄组梅毒发病数

3 讨论

分析显示，宣威市梅毒发病率呈上升趋势，2009年以后发病率持续维持在高水平，但增幅变为平缓。2012年出现一个突增高峰，原因：一是性病纳入规范管理，报病意识增强；二是梅毒诊断标准培训没有到位，部分单阳病人被报入疫情网络。总体梅毒疫情持续上升的原因：一是近几年来性传播疾病监测力度的加大，大量的梅毒病人被发现；二是医务人员梅毒诊断水平的提高，减少了梅毒病例的漏报和迟报的现象；三是也可能是前几年梅毒病人没有得到规范化的诊断和治疗，致使梅毒发病率上升。

城区和离城较近的乡镇是梅毒高流行区域，其次是有厂矿和经济条件较好的乡镇。由于这些区域人口流动性大和经济条件相对较好，各种娱乐业较发达，吸毒、性犯罪和性泛滥行为多，为梅毒发生、传播和扩散提供了必要的条件。因此应加强这些区域的性传播疾病宣传教育和行为干预。

男性和女性梅毒发病率均在增长，女性梅毒发病率均高于男性；梅毒发病重点人群是农民，其次是离退休人员和家务待业人员；梅毒的高发年龄组为20～49岁年龄段，近年来50岁及以上年龄段发病数有增多趋势。梅毒的流行已由高危人群向一般人群传播。建议广泛开展宣传教育，全民普及梅毒防治知识，以社区为单位，加强对外出务工人员、离退休人员和家务待业人员的干预，定期组织梅毒性病知识的培训，使他们懂得自我保护，提倡健康文明的生活方式[1]，减少梅毒的传播与扩散。

每年梅毒病例均以隐性梅毒为主，并且隐性梅毒病例中女性报告病例高于男性。2006年以来，政府和各级医疗卫生机构对性传播疾病监测的重视，宣威市在孕产妇人群、婚检人群、自愿咨询检测人群、性病门诊、暗娼和注射吸毒等人群中进行艾滋病筛查的同时也筛查了梅毒，筛查范围的扩大致使隐性梅毒病例得以早发现；同时女性人群的筛查范围比男性广，使得女性隐性梅毒报告病例一直比男性高。结果表明，宣威市梅毒流行形式严峻，在加强对梅毒监测的同时，应进一步规范梅毒的诊断和治疗[2]，进一步提高临床医生的诊疗水平，控制好传染源，阻断梅毒的进一步蔓延。

[1] 刘继锋,王秀莹.西安市2004-2006性传播疾病流行现状分析[J].中国皮肤病学杂志,2008,21(11):685-686.

[2] 成 娟,段红岩,李安信.梅毒流行病学和诊断现状分析[J].传染病信息,2012,25(01):58.

(本文编辑：闫云丽)

R759.1

B

1003-2800（2014）12-0792-03

2014-06-06

朱艳丽(1971-)，女，云南宣威人，大专，主管医师，主要从事艾滋病性病防治工作。