元江县 2013年居民死因及减寿情况分析

杨继清，杨忠强，杨太专，王志刚，阚鸿雁，张晓和，白 猛

（元江县疾病预防控制中心，云南 元江 653300）

● 调查研究 ●

元江县 2013年居民死因及减寿情况分析

杨继清，杨忠强，杨太专，王志刚，阚鸿雁，张晓和，白 猛

（元江县疾病预防控制中心，云南 元江 653300）

[目的] 了解元江县居民的主要死亡原因及由死亡造成的寿命损失情况，为科学的制定卫生政策及预防干预措施提供依据。[方法] 对元江县2013年上报的户籍死亡个案使用Excel 2003、死因监测数据清洗与分析软件进行数据整理和统计分析。[结果] 元江县2013年死亡个案1287例，死亡率625.17/10万，标化死亡率599.80/10万；三大类死因构成依次为慢性病、伤害、感染性母婴及营养缺乏性疾病；前5位死因构成分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、伤害、消化系统疾病；PYLL前五位依次为伤害、恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病；全人群平均期望寿命为75.72岁；去除呼吸系统疾病、心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害的影响，元江县居民期望寿命将分别增加4.38、3.26、3.17、1.74和1.49岁。[结论] 元江县2013年全人群死亡率为625.17/10万，平均期望寿命为75.72岁；构成居民死亡及减寿的主要疾病是呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤为主的慢性病；伤害是造成我县居民“早死”的主要原因；预防和控制慢性病，减少伤害死亡是今后疾病预防控制工作的重要内容。

死亡原因；死亡水平；期望寿命；潜在减寿年数

居民死亡原因是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料，也是制定卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据。为了解元江县居民死因及减寿情况，确定主要健康问题，评价主要疾病的危害程度，笔者对元江县2013年居民死亡监测资料进行分析，为制定疾病预防控制策略和有关政策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

元江县2013年1月1日-12月31日各报告单位报告的本县户籍人口死亡人数｡

1.2 方法

1.2.1 质量控制

人口死亡资料来源于《死因登记报告信息系统》年度网络报告数据；人口数据由元江县统计局提供；采用国际疾病分类ICD-10进行根本死因编码；按卫生部统计年报的规定进行死因顺位分类；采用死因监测数据清洗与分析工具对数据进行查重、逻辑检查；采用2010年全国人口普查元江县人口数据计算标化死亡率。

1.2.2 统计方法

用Excel 2003、死因监测数据清洗与分析软件，通过计算居民粗死亡率、性别死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、死因别死亡率、死因构成比、标化死亡率、死亡构成比，PYLL、AYLL率，平均减寿年数（PYLL‰）和期望寿命等指标，对元江县居民死因及减寿情况进行分析。

2 结果

2.1 居民总死亡水平

2013年，元江县户籍人口 205,865人，其中男性105,906人，女性99,959人，总死亡个案1287人，粗死亡率625.17/10万，标化死亡率559.80/10万。其中，男性死亡 719人，粗死亡率678.90/10万，标化死亡率613.37/10万；女性死亡568人，粗死亡率568.23/10万，标化死亡率为503.41/10万。

2.2 年龄别死亡情况

元江县2013年婴儿死亡率为10.46‰；在各年龄组中，5～组死亡率最低，≥65岁组、0岁组为高；15～、45～、≥65岁组男性死亡率大于女性，见表1。

表1 2013年元江县居民年龄别死亡率

2.3 三大类死因构成情况

元江县2013年三大类死因构成依次为：慢性病死亡率为548.90/10万，占总死亡病例的87.80%；伤害死亡率为48.60/10万，占总死亡病例的7.77%；感染性、母婴及营养缺乏疾病死亡率为17.49/10万，占总死亡病例的2.8%；男女性死因构成顺序与全人群相同，见表2。

表2 元江县2013年三大类死因构成

2.4 死因顺位

元江县2013年全人群前5位死因顺位依次为：呼吸系统疾病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、伤害，死亡率分别为137.47/10万、132.13/10万、120.95/10万、74.32/10万、48.58/10万，占总死亡构成的82.13%。男性脑血管疾病为第一位，心脏病为第三位，女性心脏病为第一位，脑血管病为第三位，其余顺位相同，见表3。

表3 2013年元江县居民死因顺位

2.5 主要死因构成

元江县 2013年居民前五位死因构成分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、伤害、消化系统疾病，死亡1,183人，占总死亡病例的91.92%。循环系统疾病死亡547例，死亡率为265.71/10万，占总死亡病例的42.50%，其中,心脏病死亡249例，脑血管疾病死亡272例；呼吸系统死亡283例，死亡率为137.47/10万,占总死亡病例的21.99%。其中，慢性阻塞性肺病死亡141人，肺炎死亡16人，0～组死亡8人。肿瘤死亡159人，死亡率为77.24/10万，占总死亡病例的12.35%，其中男性死亡95例，女性死亡64例；伤害死亡100例，死亡率为48.58/10万，占总死亡病例的7.77%。伤害的主要死因是道路交通事故、意外跌落、自杀、淹死，占伤害死亡构成的80.00%。其中，交通事故5～70岁人群均有发生在，意外跌落主要发生在65岁以上老年人中，淹死发生在10～20岁人群中；消化系统疾病死亡94人，死亡率45.66/10万,占总死亡病例的7.3%，死亡以≥85岁为高。

2.6 潜在减寿年数分析

元江县 2013年全人群 PYLL前 5位依次为伤害（17.81）、恶性肿瘤（13.25）、脑血管疾病（12.65）、呼吸系统疾病（10.17）、心脏病（6.61）。其中男性前5位为伤害、脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病。女性前5位为心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、伤害、呼吸系统疾病,见表4。

表4 元江县2013年居民死亡潜在减寿年分析

2.7 平均期望寿命

全人群的平均期望寿命75.72岁，其中男性的期望寿命73.99岁，女性的期望寿命77.43岁。

2.8 去死因期望寿命

去除呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害的影响，元江县居民期望寿命将分别增加 4.38、3.26、3.17、1.74和1.49岁。慢性病是造成居民寿命损耗的主要原因，见表5。

表5 元江县2013年人群去死因期望寿命表 （单位：年）

3 讨论

元江县是以农业人口为主的山区少数民族自治县，2013年全人群粗死亡率为625.17/10万，标化死亡率为559.80/10万；高于全国第3次死因回顾抽样调查(标化死亡率398.49/10万)结果[1]；与云南省2006-2008年居民死因监测（标化死亡率 578.62/10万）数据相近[2]；高于玉溪市江川县 2011年监测数据（标化死率451.59/10万）[3]；全人群期望寿命为75.72岁,低于玉溪市江川县期望寿命(78.40岁)[3]。 男性死亡率高于女性,可能与男性承担的工作种类（暴露于危险因素的机会多）、少数民族不良的饮酒及吸烟习惯等有关，提示应加强男性健康保健意识。

研究结果显示，元江县居民前五位死因构成依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、伤害、消化系统疾病，与省内相关报道一致[4]，共死亡1083例，占总死亡病例的84.15%。

心脏病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病是造成元江县居民死亡及减寿的主要原因，去除 4类疾病后，居民预期寿命将分别增加3.26、3.17、4.38和1.74岁。死亡以35岁以上居多，且随着年龄的增大，发病呈缓慢上升趋势, 这可能与元江县为山区少数民族县，与经济文化落后、生活水平低、不良的生活习惯、少数民族落后的疾病诊治意识及迷信活动密切相关。肺炎多发生在0岁组幼儿，是肺炎死亡的重点人群，须引起重视。

伤害在死因顺位中居第五位，但在PYLL、AYLL居第一位，是造成元江县居民“早死”及寿命损失的主要原因，男性高于女性，与国内相关报道相同[5]。去除该病后，元江县居民期望寿命将增加1.49岁，伤害主要为道路交通事故，意外跌落、淹死、自杀。交通事故在 5～70岁人群中均有发生，提示国家应重视交通事故安全管理工作；意外跌落主要发生在老年人，须加强对老年人的关怀及照顾；淹死多发生于10～20岁青少年，是防控的重点人群。

综上所述，元江县居民粗死亡率为625.17/10万，高于全国死亡水平，接近云南省死亡水平，高于玉溪市江川县死亡水平[3]；引起元江县居民死亡的主要原因是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤为主的慢性非传染性疾病，伤害是“早死”的主要原因；慢性非传染性疾病是以生活方式、环境危险因素为主引起的疾病，防治应针对引起慢性病发病的不同危险因素进行干预，以国家基本公共卫生服务项目为主导，从健康教育和健康促进、政策开发和创造支持性环境等方面入手，普及慢性病防治知识，开展不良生活方式干预，使居民建立合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康观念，减少危险因素，促进全民健康。伤害是一个重要公共卫生问题，相关部门应针对伤害发生的原因，加强安全教育，制定相应的预防干预措施，提高居民的自身防护意识，重视幼儿、老年人等特殊人群的心理干预及关爱以减少伤害死亡率，提高全民健康水平。

[1] 陈 竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008.

[2] 杨永芳,陈 杨.2006-2008年云南省居民死因监测分析[J].职业与健康,2009,25(24):2733-2735.

[3] 刘江伟,张晓艳,史伊冉,等.江川县2012年居民死因监测结果及分析[J].卫生软科学,2003,27(11):704-706.

[4] 段 珏,洪汝丹,冉钦玉,等.2011年云南省玉龙县居民死亡原因分析[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(4):490-491.

[5] 崔旭初,迟艳玲,韩忠义.2007-2012年赤峰市居民死亡及减寿情况分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1):120-122.

（本文编辑：张永光）

Analysis on death cause and life lost in Yuangjiang county in 2013

YANG Ji-qing，YANG Zhong-qiang，YANG Tai-zhuan，WANG Zhi-gang，KAN Hong-yan，
ZHANG Xiao-he，BAI Meng
（Yuanjiang Disease Control and Prevention Center, Yuanjiang Yunnan 653300, China）

Objective To understand the situation of main causes of death and the life lost in Yuanjiang county so as to provide the scientific basis for making health policy and prevention interventions methods. Methods Reduced and statistical analyzed census register death cases in 2013 by analysis software system, Excel 2003 and death cause monitoring data cleaning. Results There were 1287 death cases in 2013in Yuanjiang county, the mortality rate was 625.17/105, the standardized mortality rate is 599.80/105. Three main death cause were chronic diseases, injury, infectious maternal and child and nutritional deficiencies disease. And the first five death causes were as follows: circulatory system diseases, respiratory diseases, tumor, injury and digestive system diseases. According to PYLL, the first five death causes were injury, cancer, cerebrovascular diseases, heart diseases and respiratory system diseases. The average life expectancy of Yuanjiang population was 75.72 years. The life expectancy of Yuanjiang population will be added 4.38, 3.26, 3.17, 1.74 and 1.49 years If eliminating the influence of respiratory diseases, heart diseases, cerebrovascular diseases, cancer and injury. Conclusions The mortality rate of Yuanjiang population was 625.17/105in 2013, and the average life expectancy was 75.72 years. Main disease which caused death and life lost were respiratory system diseases, cerebrovascular diseases, heart diseases and cancer. Injury was the main reason of earlier death of the residents in Yuanjiang county. The key diseases prevention and control working contents are that prevent and control chronic diseases, reduce injury death.

death cause, death level, life expectancy, PYLL

R195.4

A

1003-2800（2014）11-0724-04

2014-06-03

杨继清(1975-)，男，云南元江人，本科，主管医师，主要从事传染病、慢性病、寄生虫病控制管理方面的工作。