运动治疗改善帕金森病患者运动障碍的效果分析

杨雪霞

（贵阳医学院附属医院 神经内科,贵州 贵阳 550004）

运动治疗改善帕金森病患者运动障碍的效果分析

杨雪霞

（贵阳医学院附属医院 神经内科,贵州 贵阳 550004）

目的探讨运动治疗在帕金森运动障碍患者中的应用及临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月于我院实施治疗的帕金森病运动障碍患者52例，按照随机数字表法将其随机分为两组，其中对照组（26例）实施常规药物治疗，观察组（26例）实施常规药物治疗+运动治疗，对两组的临床效果进行观察、对比。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.2%vs73.1%），且在运动功能、日常生活能力及运动并发症评分下降水平上明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论对帕金森运动障碍患者实施运动治疗，可有效提高治疗效果，改善运动障碍，促进运动功能的恢复，疗效显著。

运动治疗；帕金森病；运动障碍；临床效果

帕金森病属临床常见的神经系统慢性疾病,多发于中老年人群,临床表现为肌强直、震颤、运动徐慢及平衡障碍等,对患者的身心健康及生存质量均产生严重影响。临床多采用手术、药物及饮食治疗等,为有效缓解患者运动障碍,对其实施运动治疗尤为重要[1]。本研究就运动治疗在帕金森运动障碍患者中的具体应用进行观察,并探讨其临床效果,现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料以2011年10月至2013年10月于我院实施治疗的52例帕金森运动障碍患者为研究对象进行分析,按照随机数字表法将其随机分为两组,其中观察组26例,男性15例,女性11例,年龄43～81岁,平均（62.69±3.56）岁；病程2～10年不等,平均（6.01± 1.13）年。对照组26例,男性14例,女性12例,年龄41～82岁,平均（62.51±3.13）岁；病程1.5～10年不等,平均（6.05±1.03）年。两组在性别、年龄及病程等一般资料上差异均无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。

1.2 临床诊断:根据2006年中华医学会神经病学分会运动障碍与帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准[2],选取52例帕金森病患者,所有患者均排除伴有严重躯体疾病,排除继发性帕金森病、精神疾病及其他帕金森叠加综合征等患者。

1.3 治疗方法:①对照组实施常规药物治疗,即给予多巴丝肼（国产）,剂量125毫克/次,1日3次+恩他卡朋（芬兰）,剂量0.2克 /次,1日3次；②观察组在常规药物治疗的基础上,实施运动治疗,具体如下:a.平衡运动:将患者双足分开30 cm,并将重心分别向前后左右方向移动,保持平衡,再将骨盆、躯干向左右方向旋转,使上肢随之摆动；b.主动运动:指导患者手握器械,进行上肢闭链运动,采用硬度不同的球对腕关节进行支撑,遵循循序渐进的原则进行手臂的离心训练及静力性训练,以提高其肌力；c.被动运动:患者取仰卧位,患肢膝屈曲,将患者固定,打合其肩关节,同时将手置于患者骨盆部位,使患者骨盆与肩部朝着相反方向旋转,以使患侧躯干得到充分牵拉。

1.4 观察项目与指标:①临床疗效:采用UPDRS（帕金森病统一评分量表）对两组患者的临床疗效进行对比,疗效判定标准如下:治愈为UPDRS评分下降75%以上,显效为UPDRS评分下降50%～75%,有效为UPDRS评分下降25%～49%,无效为UPDRS评分无变化,或下降25%以下。②指标水平:参照UPDRS各分量表评分,对两组各项指标水平进行对比,包括运动功能、日常生活能力及运动并发症评分等,分数越高,则症状越严重；反之,症状则显著缓解。

1.5 统计学处理:应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析,其中计量资料采用（xˉ±s）表示,并用t检验；计数资料应用χ2检验；且P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比:观察组的治疗有效率为96.2%,对照组的治疗有效率为73.1%；观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义,结果见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 两组指标水平对比:治疗前,两组在运动功能、日常生活能力及运动并发症评分上无显著差异（P＞0.05）；经临床治疗,两组的各项指标评分均明显下降,且观察组的下降水平明显优于对照组（P＜0.05）,有统计学意义,结果见表2。

表2 两组指标水平对比（分，）

表2 两组指标水平对比（分，）

3 讨 论

帕金森病属中老年常见运动障碍性疾病,其发病原因尚未明确,临床认为该病多由中脑黑质多巴胺分泌减少所引起,另外环境、遗传及年龄老化等因素均可对多巴胺分泌产生影响,从而导致患者发生肌强直、震颤、运动徐慢及平衡障碍等症状[3]。对于帕金森运动障碍患者,其发病主要危险因素为发病早、病程长及药物治疗时间长等,在对该病患者的运动治疗中,应指导患者适当参与各种训练活动,对四肢关节进行有效的功能锻炼,从而促进其运动功能的恢复,改善其临床症状,提高生存质量[4]。本研究就我院收治的52例帕金森运动障碍患者的临床资料进行回顾性分析,并对常规药物治疗（对照组）与常规药物治疗+运动治疗（观察组）的临床效果进行对比,结果显示经临床治疗,观察组的治疗有效率明显高于对照组,且在运动功能、日常生活能力及运动并发症评分下降水平上明显优于对照组,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。

研究表明[5],对帕金森运动障碍患者实施运动治疗,可有效提高治疗有效率,缓解临床症状,改善运动障碍,进而促进运动功能的恢复,疗效确切,值得临床广泛推广、应用。

[1] 刘春风,尹伟华,罗蔚峰.帕金森病患者运动障碍和症状波动的影响因素[J].中华神经科杂志,2003,36(6):411-413.

[2] 中华医学会神经病学分会运动障碍与帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志,2006,39(6):408-409.

[3] 党利华,王咏龙,邹晓辉.左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(3):1014-1015.

[4] Chaudhuri KR,Schapira AH.Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treatment[J].Lancet Neurol,2009,8(5):464-474.

[5] 杨文明,赵广峰,董婷,等.帕金森病患者的睡眠障碍研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(12):109-111.

R742.5

B

1671-8194（2014）25-0224-02