高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值

梁安珊

高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值

梁安珊

（万宁市第二人民医院心内科，海南万宁572500）

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。而非ST段抬高急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，上述两种在临床表现有所差异，治疗措施也有较多差别。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断，有助于临床实施正确治疗措施。本文选择我院不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者，观察高敏肌钙蛋白在其中的诊断作用。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选择我院2010年5月至2012年5月期间收治的非ST段抬高型心肌梗死患者共50例，作为观察组，上述患者中男26例，女24例，年龄最小为47岁，最大为73岁，平均年龄为58．9±6．3岁；同时选择同期到我院就诊的不稳定型心绞痛患者50例，作为不稳定型心绞痛组，上述患者中男27例，女23例，年龄最小为45岁，最大为74岁，平均年龄为59．1±8．2岁；同时选择同期到我院就诊的稳定型心绞痛患者50例，作为稳定型心绞痛组，男26例，女24例，年龄最小为44岁，最大为72岁，平均年龄为58．1±7．3岁；同时选择到我院体检的健康者，共50例，作为对照组，其男25例，女25例，年龄最小为46岁，最大为75岁，平均年龄为57．4±6．6岁。四组性别、年龄方面比较，差异无统计学意义。

1．2 方法

观察组和不稳定型心绞痛组患者、稳定型心绞痛组患者均在分别的2小时内采集患者静脉血，检测四组的肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶（CK－MB）。采用全自动电化学发光仪进行检测。具体检测步骤依据试剂盒提供的具体步骤进行。

1．3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14．0对四组患者所测得的肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶相关数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0．05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平均高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T与稳定型心绞痛患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；不稳定型心绞痛组患者的超敏肌钙蛋白T水平高于稳定型心绞痛患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 四组肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶检测结果比较

3 讨论

急性心肌梗死在临床诊治中属于急症，如果不能够有效及时抢救，严重危险到患者生命。非ST段抬高型心肌梗死常缺乏特异的临床症状，而心电图表现也不典型，在临床上容易出现漏诊或者误诊，影响患者及时有效治疗［1－3］。所以高敏性及特异性的心肌损伤标志物对其正确诊断尤为重要。研究表明，肌钙蛋白是在心肌梗死发病的3－6小时内患者血内方可检测到，超敏肌钙蛋白T是急性心肌梗死患者在发病后2小时内水平即可升高，其异常增高的阳性率高达90%以上［4－6］，而肌酸激酶同工酶多在患者发病后的4小时以后水平升高，所以高敏肌钙蛋白T检测能够在发病的早期为非ST段抬高型心肌梗做出诊断［7，8］。本文结果中，观察组患者肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分别均高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组；不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T与稳定型心绞痛患者比较，差异无显著性，不稳定型心绞痛组患者的超敏肌钙蛋白T水平高于稳定型心绞痛患者，所以，高敏肌钙蛋白水平检测有助于早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断，有助于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断。

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2013－02－12）

1007－4287（2014）02－0250－02