532名3～6岁幼儿龋齿患病情况调查分析

王春丽，王 涛，夏 欣

（深圳市松岗预防保健所儿保科，广东 深圳 518105）

·调查研究·

532名3～6岁幼儿龋齿患病情况调查分析

王春丽，王 涛，夏 欣

（深圳市松岗预防保健所儿保科，广东 深圳 518105）

目的 调查分析深圳市松岗街道3～6岁儿童龋齿患病情况和相关影响因素，为本街道幼儿龋齿防治工作提供依据。方法对本街道532名幼儿进行口腔健康普查，通过龋蚀度(CSI)对幼儿龋齿腐蚀程度进行评价；同时对幼儿哺乳情况、刷牙情况、口腔检查情况、平时幼儿甜食的摄入情况和幼儿父母的文化程度等可能影响幼儿患龋齿的影响因素进行多因素分析。结果男童患龋率为50.39%，女童为48.54%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但男童的龋蚀度明显高于女童，且随着年龄增长，患龋率和龋蚀度都明显增加(P＜0.05)，就男童而言，3岁组CSI为(6.61±3.21)，而4岁组CSI为(9.61±3.31)，且年龄越大CSI越大；多因素分析结果显示，早晚刷牙的习惯和定期的口腔检查能有效降低龋齿发病率(P＜0.01)；常吃甜食与患龋率呈正相关(P＜0.025)，父母文化水平越高，幼儿龋病概率越低(P＜0.05)。结论良好的饮食习惯、定期口腔检查和早晚刷牙以及母乳喂养都能有效降低幼儿患龋发生。

龋齿；相关因素；调查；幼儿

WHO所列的人类需要重点防治的三大疾病中，龋齿就是其中之一。龋齿（龋病）是多种因素作用下(主要是细菌)使得龋菌代谢产酸，牙齿的硬组织产生脱矿现象，最终形成龋蚀。由于幼儿可能存在缺钙以及甜食摄入过量等问题，幼儿阶段是龋病的高发阶段。幼儿患龋齿后不仅产生牙痛，必然影响幼儿的食欲、咀嚼功能以及消化功能，以至于对幼儿的发育产生消极影响。如果治疗不及时，会引起幼齿牙髓的暴露引发牙髓炎和颌骨的骨髓炎，破坏幼儿牙颌发育，影响青少年时期的发育成长；因此幼儿阶段是防治龋病的关键阶段。笔者于2013年3月至5月对深圳市松岗街道的部分幼儿园开展了龋病患病情况调查，对影响龋病发病的因素进行了分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取深圳市松岗街道3～6岁就读幼儿园的532名儿童进行口腔龋病检查，并就可能对龋病发病有影响的因素调查所有儿童家长；其中男性儿童258名，女性儿童274名。

1.2 龋病检查 根据《全国学生常见病综合防治方案技术规范》和WHO的标准；经过培训的儿童保健医生对532名儿童进行检查和记录。利用自然光线对每位儿童用平光的口镜、探针(选用5#)和镊子按照一定顺序逐个牙进行检查，将齿面或齿沟有色、形和质改变情况视为龋齿；除了乳牙的正常脱落外，若有乳牙龋、龋失、补面情形都视为龋病。龋蚀的严重度指数即CSI作为龋齿腐蚀程度的判断指标；CSI的计算方式为CSI=[龋蚀牙记分总和/(牙齿总数×2)× 100]。如果没有龋齿为0；若有龋齿而充填取0.5分；对于有继发龋和牙本质有浅龋的取1分；而牙本质有深龋，牙髓暴露，有残根和残冠的取2分；逐一对每个牙齿进行检查，取相应的分数求和。

1.3 调查方法 对幼儿家长和幼儿进行面对面的问卷调查，调查的内容主要是可能与龋病发病有关的事项，包括幼儿基本情况(包括肥胖情况)[1-2]、哺乳情况、刷牙情况、口腔健康知识的了解情况，口腔(牙齿)检查情况、平时幼儿甜食的摄入情况、父母的文化程度等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验，利用多因素的Logistic回归法对可能影响龋齿发生的因素进行分析，计算优势比(OR值)和95%的置信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组幼儿龋齿患病情况比较 532名龋病检查的幼儿中共有263名患有龋齿，龋齿率为49.44%；其中，男童258名，患龋齿130名(50.39%)，女童274名，患龋齿133名(48.54%)；性别间龋齿率比较差异无统计学意义(χ2=0.18，P＞0.05)。随着年龄增大，龋齿患病人数增多，龋均增大，各年龄组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同年龄组幼儿龋齿患病情况比较

2.2 不同年龄组幼儿龋蚀度情况比较 3～6岁各年龄阶段，男童的龋蚀度均明显高于女童(P＜0.05)。而随着年龄增大，男、女童的龋蚀度都呈逐年加剧的趋势(P＜0.05)，见表2。

表2 不同年龄组幼儿龋蚀度（CSI）情况比较(±s)

表2 不同年龄组幼儿龋蚀度（CSI）情况比较(±s)

2.3 幼儿龋病影响因素分析 对肥胖、母乳喂养、刷牙、口腔检查、甜食摄入和父母文化水平6个方面对可能影响幼儿龋齿患病因素进行多因素分析，结果见表3。表3显示，非母乳喂养、没有早晚刷牙习惯、不定期检查口腔和常吃零食均会引发龋齿，其中定期的口腔检查和早晚刷牙对龋齿的影响更为显著(P＜0.01)，而父母的文化水平对幼儿龋病的发生也有一定影响(P＜0.05)；肥胖对儿童龋齿发病的影响不显著(P＞0.1)。

表3 影响幼儿龋病的多因素分析结果

3 讨论

龋齿是儿童口腔疾病中较为常见的，其引发的因素很多，但主要是由于细菌的作用。通过对深圳市松岗街道3～6岁的532名幼儿进行龋齿患病情况调查发现，本街道的患龋率49.44%尽管低于全国调查的79.53%，但是随着年龄增长，患龋率和龋均呈现增长的趋势[3]，应该引起儿童保健医生的注意。幼儿患龋齿后，没有得到家长足够的关注，没有及时进行治疗[4-5]，因此龋齿的情况越来越糟。同时有研究发现，乳牙龋齿也会影响恒牙的龋病；幼儿患有龋齿后，会影响幼儿的食欲甚至影响儿童的消化功能，对儿童的成长不利，所以对于幼儿的龋病应给予足够的重视。

通过对可能影响龋病发病的因素进行多因素Logistic回归发现，肥胖对幼儿龋病的发病的影响不显著[6]。这可能是由于在幼儿阶段肥胖的幼儿往往营养条件较好，对致龋细菌的抗感染能力也相应较强；同时对牙齿发育有利的钙、磷和维生素等摄入量较为充足；具体原因仍需进一步研究。幼儿通过母乳哺育的，其患龋病的概率相对较小[7]。非母乳哺育的幼儿则因奶瓶喂养的习惯，在奶粉和牛奶中加入糖，随着喂养时间的增长，增大了幼儿患龋病的概率。因此通过母乳喂养降低幼儿龋齿患病值得提倡。幼儿多好吃零食、甜食，其中的糖分是导致龋齿发病的主要因素之一[8]，因为糖分多的食物比较容易通过发酵而产生酸性物质，其停留在牙齿表面，时间久了势必会腐蚀牙釉质，为细菌入侵繁殖创造条件，诱发龋齿发生。如果没有良好的口腔健康习惯，那么幼儿患龋的概率将增大。调查显示早晚刷牙和定期进行口腔健康检查对于降低幼儿龋病患病发生有显著影响。父母的文化水平高低与幼儿患龋有关，父母文化水平越高，幼儿患龋概率越低；这主要是父母的文化水平高了，重视了孩子的口腔健康，其生活习惯较好，能帮助孩子建立早晚刷牙的好习惯[9-10]，这些对降低幼儿患龋的概率都有显著作用。

综上所述，良好的饮食习惯、定期口腔检查和早晚刷牙以及母乳喂养都能有效降低幼儿患龋发生。儿童保健医生也应该以合理的方式引导幼儿养成良好的生活习惯和口腔健康习惯[11]，和幼儿父母、教师一起防治幼儿龋齿。

[1]王秋伟,徐 威,刘英群,等.儿童青少年肥胖与龋齿关系的探讨[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(3):261-265.

[2]Hooley M.Dental caries is related to obesity in children but the relationship is moderated by socio-economic strata and child age[J]. Journal of Evidence Based Dental Practice,2014,14(1):16-18.

[3]陈志斌.3～6岁儿童龋齿患病状况及相关因素调查[J].中国妇幼保健,2012,27(7):1052-1053.

[4]庞晓青.Carisolv(伢典)微创技术治疗乳牙龋齿的临床效果[J].海南医学,2009,20(1):79-81.

[5]黎春容,朱莉茵,谢婷丽,等.海南农垦总局直属幼儿园学龄前儿童患龋情况分析[J].海南医学,2012,23(11):115-116.

[6]Peng SM,Wong HM,King NM,et al.Is dental caries experience associated with adiposity status in preschool children?[J].International Journal of Paediatric Dentistry,2014,20(2):122-130.

[7]卢 川,陈绛媛,彭莉丽,等.幼儿龋齿与母乳喂养辅食添加的关系[J].广东医学,2013,34(16):2489-2491.

[8] Parisotto TM,Steiner-Oliveira C,Duque C,et al.Relationship among microbiologicalcomposition and presenceofdental plaque,sugar exposure,social factors and different stages of early childhood caries[J].Archives of Oral Biology,2010,55(5) 365-373.

[9]Moimaz SAS,Fadel CB,Lolli LF,et al.Social aspects of dental caries in the context of mother-child pairs[J].Journal of Applied Oral Science,2014,22(1):73-78.

[10]Slayton PL.Exposure to secondhand smoke may cause dental caries in children[J].Journal of Evidence Based Dental Practice,2012,12 (1):8-9.

[11]Talib N,Onikul R,Filardi D,et al.Effective educational instruction in preventive oral health:hands-on training versus web-Based training[J].Pediatrics,2010,125(3):547-553.

Investigation and analysis of 532 cases of dental caries in 3～6 year-old children

WANG Chun-li,WANG Tao,XIAXin
Department of Pediatrics,Shenzhen Songgang Preventive Care Institute,Shenzhen 518105,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the situation of dental caries in 3～6 year-old children in Songgang district of Shenzhen,analyze the related factors and provide reasonable evidence for preventing dental caries in children.MethodsGeneral survey of oral cavity health in 532 children in this area was carried out.The CSI was used to evaluate the grade of the dental caries.Meanwhile,factors such as feeding patterns,tooth brushing,oral examination,intake of sweets and parents'education level which may influence the dental caries of children were analyzed by multivariate analysis.ResultsThe rate of dental caries among boys was 50.39%,while that in the girls was 48.54%,and there was no statistical difference(P＞0.05).However,CSI of boys were significantly higher than those of girls,and the dental caries ratio and CSI enhanced with the increase of age(P＜0.05).Among the boys,the CSI was(6.61±3.21) in 3 year-old group compared with that in the 4 year-old group with(9.61±3.31),and the CSI increased along with age.Multivariate analysis showed that good tooth brushing habit and periodic oral examination could efficiently reduce ratio of dental caries in children(P＜0.01),frequent intake sweets was positively correlated with ratio of dental caries(P＜0.025）,and there was a negative correlation between the parents'education level and the ratio of dental caries in children(P＜0.05).ConclusionGood food habits,periodic oral examination,tooth brushing habits and breast feeding can efficiently reduce the ratio of dental caries in children.

Dental caries;Related factor;Investigation;Children

R195

D

1003—6350（2014）15—2319—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0906

2014-03-03)

王春丽。E-mail：347866087@qq.com