乳腺癌术后两种负压吸引使用效果对比

兰方琛，陈淑兰，刘鸿瑜

(中国人民解放军第180医院普外科，福建 泉州 362000)

·经验交流·

乳腺癌术后两种负压吸引使用效果对比

兰方琛，陈淑兰，刘鸿瑜

(中国人民解放军第180医院普外科，福建 泉州 362000)

目的 比较两种负压吸引装置在临床中的使用效果。方法实验组60例乳腺癌术后患者采用SB排液包装置进行负压吸引，对照组60例采用创面放置两条乳胶引流管接Y型玻璃接头后接中心负压吸引装置进行负压吸引。结果实验组患者脱管、皮下积液、皮瓣坏死、切口感染发生率明显低于对照组(P＜0.05)，且住院天数缩短，治疗效果更好。结论SB排液包应用于乳腺癌术后创面的引流，减少了脱管、皮下积液、皮瓣坏死及感染率，缩短了住院时间，同时提高了患者的舒适度，提早下床活动，也提高了护理工作效率。

中心负压吸引;乳腺癌术后；SB排液包

乳腺癌是威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一[1-2]，其发病率呈逐年上升的趋势[3]，其发病年龄亦表现出年轻化的趋势。目前手术仍是治疗乳腺癌的主要手段，但由于手术创面广、损伤大，既使得到彻底的止血，由于创口的渗液和淋巴液的回流不畅，引起皮瓣下积血和积液，甚至感染及皮瓣坏死等问题，延长拔管及住院的时间，增加了患者的经济负担。因此，减少乳腺癌术后皮下积液、积血的发生也是乳腺外科的重要研究内容之一。我科传统的方法是术后创面采用两根乳胶引流管先接Y型玻璃接头再接一次性吸引管，再将一次性吸引管与墙壁上中心负压吸引装置相连接，存在诸多弊端。从2011年开始我科乳腺癌术后创面采用一次性SB排液包(由日本秋田生产)进行持续低负压吸引，其有助于创面渗出液的减少，保持创口敷料的清洁、干燥，使创面与皮瓣贴附紧密，以利于皮瓣的存活，减少皮瓣坏死及感染，缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担和心理负担，提高了护理工作效率，收到良好的效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月至2013年2月我科收治的乳腺癌手术患者60例(实验组)，均为女性，年龄25～70岁，平均40.74岁。以我科2009年11月至2010年9月收治的乳腺癌手术患者60例作为对照组，均为女性，年龄23～71岁，平均41.23岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 乳腺癌术后放置两条引流管，对照组患者两根引流管由剪好多个测孔的乳胶管制成，术毕返回病房时先用止血钳夹闭术后放置的两根乳胶引流管，将中心负压阀、负压吸引瓶、Y型玻璃接头及两根负压吸引管安装好后，然后将Y型玻璃接头连接那两根乳胶管，创面采用多头腹带加压包扎。实验组患者的两根引流管分别是SB排液包中体内留置排液用引流管及导管(两管由硅胶制成并有多个侧孔)，创面采用耐乐固进行加压包扎，无需接Y型玻璃接头及中心负压吸引装置，使用时只要挤压橡胶球，膨胀气囊，吸引瓶内产生负压，即可开始引流。

1.3 统计学方法 数据输入SPSS18.0统计软件做两组数据比较的双侧χ2检验和方差不齐的t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

实验组与对照组相比较，采用SB排液包进行负压吸引能显著减少脱管、皮下积液、皮瓣坏死及感染率，缩短了住院时间，提高了患者的舒适度，具体结果见表1。

表1 对照组与实验组负压吸引效果比较[例(%)]

3 讨论

乳腺癌手术创面大，即使创面得到彻底止血，但由于创面的渗液和淋巴液的回流不畅，使得术后皮下积液和皮瓣坏死成为乳腺癌术后常见并发症[4]，而皮下积液可造成皮瓣的坏死、感染，影响手术切口愈合并影响术后放、化疗效果[5]，并且术后胸壁、腋窝形成一个巨大的腔隙[6]，因此术后充分引流、适当加压包扎仍然是预防乳腺癌术后皮下积液的主要措施。

本文中实验组采用一次性SB排液包进行持续低负压吸引的脱管、皮下积液、皮瓣坏死及感染病例数均明显低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。笔者分析主要原因有以下几点：(1)SB排液包持续低负压吸引力是均匀的，装置是密闭无缝隙的，两根引流管是带侧孔且由硅胶材料制成，吸引时不会使管壁吸瘪和管孔堵塞，并且能使皮瓣均匀牢固的粘贴在创面上，无间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出等引起皮下积液；(2)SB排液包无需中心负压吸引装置，操作简单，使用时只要挤压橡胶球，使气囊膨胀即可开始引流且负压持续均匀；(3)SB排液包轻便，还配有便携包，携带方便，下床活动时可将SB排液包放在便携包里，可手提或悬吊于肩上即可，因此减少了脱管的概率，也避免了活动时“无负压期”[7]，从而大大减少了皮下积液和皮瓣坏死的发生，同时大大提高患者的舒适度与自理能力，缩短了住院天数。而对照组乳胶引流管容易吸瘪和管孔堵塞，不能充分引流出积血、积液导致皮下积液、感染甚至皮瓣坏死；中心负压吸引装置不利于患者早期下床活动，下床活动时反复钳夹引流管，可致引流管破损断裂，并且活动期间缺少负压吸引，空气及积血、积液可能逆行，大大增加了感染机会，影响创口愈合同时也增加了护理工作量，延长了住院时间。

综上所述，采用一次性SB排液包进行持续低负压吸引是乳腺癌术后预防皮下积液，皮瓣坏死及感染等有效方法，其优于乳胶引流管接中心负压吸引装置，缩短了患者住院天数，提高了患者舒适度、自理能力，消除了患者的心理负担，且提高了乳腺癌术后患者的生活质量。

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[3]黄芬吉.西他宾联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].海南医学,2013,24(1):62-63.

[4]赵利平,李晓勇,李 建,等.乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防[J].现代肿瘤学,2013,21(1):100-102.

[5]牟 洁,王崇杰,王燕燕,等.口腔负压吸引预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液30例[J].中国现代普通外科进展,2010,13 (10):776-778.

[6]徐军辉,方 复,叶恺伦.双只真空高负压引流管在乳腺癌根治术中德应用[J].全科医学临床与教育,2010,8(5):561-562.

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R737.9

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1003—6350(2014)15—2309—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0901

2014-01-08)

兰方琛。E-mail：675770039@qq.com