门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响

胡先娣

广东省大宝山矿业有限公司医院门急诊科，广东韶关 512127

门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响

胡先娣

广东省大宝山矿业有限公司医院门急诊科，广东韶关 512127

目的 探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，将其随机分为观察组和对照组，各106例。对照组给予常规的知识宣教，观察组给予规范个体化的健康教育，比较半年后两组患者的生活质量及血糖控制情况。 结果 两组患者的生活质量及血糖情况均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后低血糖反应发生率及住院次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

门诊；健康教育；糖尿病；生活质量

糖尿病是继肿瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，严重危害人类健康，且目前糖尿病的治疗效果并不理想，主要原因在于患者对疾病本身的认知少，遵医行为差［1］，因此为了有效提高糖尿病患者的生活质量，预防糖尿病并发症的发生，强调门诊健康教育就显得十分必要，本研究旨在探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响，为临床提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年龄46～71岁，平均（51.3±9.8）岁；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的诊断均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，患者本人知情同意，并能够独自或与家属共同完成本次健康教育的研究。将患者随机分为观察组和对照组，各106例。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的诊疗方法基本相同，仅在给予的门诊健康教育方式上有所不同。

1.2.1 对照组

对患者进行传统的糖尿病知识宣传教育，教育的形式以自学宣传册为主，并可向医护人员咨询；教育内容主要有糖尿病基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 健康教育内容 有专门人员对糖尿病患者进行健康教育，糖尿病为慢性病，大多数患者均存在悲观的负向心理，因此积极的心理护理十分重要，指导患者掌握糖尿病的基本知识，克服悲观失望的心理，树立战胜疾病的信心，引导其积极主动地接受治疗，提高治疗依从性。用药指导：患者掌握用药时间、剂量、药物作用机制、用药注意事项和可能出现的副作用及处理方法。根据患者的身体状况制订个体化的饮食计划及适合的运动方式，使患者能够规范地进行自我管理，预防并发症的发生［2］。

1.2.2.2 健康教育方式［3-4］①知识宣传：在门诊设置糖尿病专题宣传栏，通过图片、文字等信息进行宣传。由于患者掌握疾病知识及信息程度不同，医护人员应对患者进行有针对性、一对一的指导，耐心、准确地回答并解释患者提出的问题。②现场演示：根据患者的需求，现场演示血糖仪的使用，讲解尿糖的测试方法、注意事项，讲解胰岛素保管、使用的方法等。③信息交流：定期组织患者进行信息交流，请糖尿病控制、恢复较好的患者介绍经验，现身说法，使其他患者树立战胜疾病的信心，借鉴好的经验和做法，以取得良好的治疗效果。

1.3 观察指标

于健康教育结束半年后，对所有患者进行随访调查。用生活质量综合评定问卷对两组患者进行评定，包括躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个条目评分l～5分，评分越高，生活质量越好［2］。比较患者研究开始前及末次随访时的血糖及血红蛋白情况，并调查患者在此期间出现低血糖反应的次数以及住院治疗情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育前后生活质量评分的比较

两组患者教育后的生活质量评分均较教育前有所提高，观察组更为明显，观察组患者生活质量各个维度的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较

两组患者的血糖水平均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后的低血糖反应发生率及住院次数均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者教育前后生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者教育前后生活质量评分的比较（分，±s）

与对照组教育后比较，t=4.56，*P＜0.05；t=4.89，#P＜0.05；t=4.81，▲P＜0.05；t=6.34，△P＜0.05；t=7.33，●P＜0.05

组别 身体功能情绪功能角色功能社会功能 总分观察组（n=106）教育前教育后对照组（n=106）教育前教育后1.14±0.13 2.01±0.23*1.00±0.21 2.23±0.19#0.95±0.17 1.98±0.34▲0.62±0.18 1.87±0.29△3.61±1.09 5.89±1.81●1.15±0.20 1.42±0.38 1.11±0.18 1.67±0.28 1.03±0.14 1.37±0.19 0.71±0.27 1.29±0.76 3.71±1.13 4.11±1.36

表2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较（±s）

表2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较（±s）

与对照组教育后比较，t=5.27，*P＜0.05；t=6.38，#P＜0.05；χ2=6.98，▲P＜0.05；χ2=7.80，△P＜0.05

组别 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%)低血糖反应［n（%）］住院情况［n（%）］观察组（n=106）教育前教育后对照组（n=106）教育前教育后8.68±3.19 6.65±1.67*9.71±2.01 5.27±1.91#34（32.08）5（4.72）▲30（28.30）7（6.60）△8.71±2.92 8.16±1.72 9.68±2.24 8.14±1.83 35（33.02）18（16.98）32（30.19）21（19.81）

3 讨论

糖尿病教育1996年被国际糖尿病联盟列为糖尿病5项基本治疗措施（教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测）之一［2］。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，全面的糖尿病健康教育可以让患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活习惯和抗击疾病的信心，提高患者的生活质量，降低并发症发生率。在糖尿病健康教育中，门诊具有其独特的优势和特点，门诊患者相对固定、医护人员对患者个人及家庭情况比较了解、更有易于开展具有针对性的个体化的健康教育，是实施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的发展的重要途径［3，5］。门诊健康教育是将健康教育与诊疗相结合的有效手段，贯穿于患者的整个康复过程，对于进一步普及健康保健知识，提高患者的生活质量，促进身心健康起到了积极的作用［6-9］。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制情况、低血糖反应发生率及住院次数均明显低于对照组，可见门诊健康教育显著提高了患者的遵医行为，患者自身或在家属的监督下能够按时服药，控制饮食，适当运动，规律的进行监测，使病情稳定甚至有所好转。本研究中观察组的生活质量各维度评分均高于对照组，显示出门诊健康教育对于改善患者生活质量方面的绝对优势。

总之，门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

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Influence of outpatient health education on life quality of patients with diabetes

HU Xian-di
Department of Outpatient and Emergency,Hospital of Dabaoshan Mineral Industry Co.,Ltd.in Guangdong Province, Shanguan 512127,China

ObjectiveTo explore the influence of outpatient health education on life quality of patients with diabetes.Methods212 cases with diabetes were collected in outpatient service of our hospital from January 2010 to December 2013,they were randomly divided into the observation group(n=106)and control group(n=106).The patients in the control group were given conventional knowledge education,and the patients in the observation group were given standardized individualized health education,and the quality of life and glycemic control of patients in the two groups were compared after six months.ResultsThe quality of life and blood glucose control of patients in the two groups after education improved significantly compared with before education,and the observation group was more obvious,the incidence rate of hypoglycemia and the number of hospitalization in the observation group after education were significantly lower than those of the control group,the difference were statistically significant(P＜0.05).ConclusionOutpatient health education can improve and control the blood glucose of patients with diabetes effectively,improve the physiological function of patients,prevent the complications,improve the quality of life,and should be further studied.

Outpatient;Health education;Diabetes;Life quality

R587.1

B

1674-4721（2014）10（c）-0139-03

2014-08-18本文编辑：许俊琴）