布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

温涛

江苏省昆山市第二人民医院儿科，江苏昆山 215300

布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

温涛

江苏省昆山市第二人民医院儿科，江苏昆山 215300

目的 探讨布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。 方法 选取2008年3月～2013年11月到本院进行治疗的120例毛细支气管炎患儿，将其随机分为观察组和对照组各60例，对照组患儿进行常规抗感染、平喘、止咳等治疗，观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵雾化吸入，对治疗后患儿的症状和体征消失时间以及治疗效果进行统计分析。 结果 治疗后观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率为100.0%，高于对照组的93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎，能有效改善患儿气喘和咳嗽等症状，值得临床推广应用。

小儿毛细支气管炎；布地奈德；硫酸特布他林；异丙托溴铵

小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，多见于＜2岁的婴幼儿［1］，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，此外还有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒，近些年也发现有支原体感染诱发的。主要表现为持续性干咳和发作性呼吸困难，亦有重症患儿合并呼吸性酸中毒，引发心力衰竭，反复发作，部分患儿可最终导致支气管哮喘，对儿童的身心健康、正常成长都产生不利影响［2］。目前仍未有特效治疗方案，而正确的排痰、止喘、纠正缺氧、维持水电解质平衡、纠酸对本病的治疗有确切的疗效。本文探讨布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，以期为小儿毛细支气管炎的诊断和治疗提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年3月～2013年11月到本院进行治疗的120例毛细支气管炎患儿，男性64例，女性56例，年龄2～21个月，平均（7.6±2.5）个月。所有患儿入院时均有喘憋、阵发性咳嗽，伴有气促、肺部可及哮鸣音，有或无湿啰音［3］。将患者随机分为对照组和观察组各60例，两组患者的性别、年龄、病程、体重以及病症状况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者全部进行常规抗感染、平喘、止咳祛痰等治疗，观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德（普米克令舒，阿斯利康公司，批号LOT317014）联合硫酸特布他林 （爱全乐，勃林格殷格翰公司，批号3982038）和异丙托溴铵治疗（沙丁胺醇，葛兰素史克公司，批号C634398），采用雾化吸入的方式，布地奈德2 ml，硫酸特布他林0.5 ml，异丙托溴铵溶液0.5 ml，采用空气压缩泵雾化吸入，2次/d，吸入量约为3 ml/次，疗程为1周。统计分析治疗前后患儿的身体症状、体征以及治疗时间等。

1.3 疗效标准

显效：治疗1周后，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状消失，肺部湿啰音和哮鸣音消失；好转：治疗1周后，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状缓解，肺部湿啰音和哮鸣音减少；无效：治疗1周后，患儿喘憋、气促、咳嗽等症状无明显好转，肺部湿啰音和哮鸣音无明显减少。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状、体征消失时间的比较

治疗后观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组治疗后症状、体征消失时间的比较（d，±s）

表1 两组治疗后症状、体征消失时间的比较（d，±s）

组别 n 咳嗽 喘憋 肺部哮鸣音观察组对照组60 60 t值 P值5.10±0.58 6.78±0.84 5.82 ＜0.01 3.26±0.47 4.96±0.68 4.01 ＜0.01 5.31±1.01 6.84±0.66 5.21 ＜0.01

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组总有效率为100.0%，高于对照组的93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

小儿毛细支气管炎的主要临床症状表现为持续性干咳、阵发性呼吸困难、喘息喘憋，病情严重的甚至还会出现低氧血症、呼吸性酸中毒，进而发展为呼吸衰竭和心力衰竭［4-5］。目前国内的医疗研究中还缺乏针对毛细支气管炎的特效治疗，一般情况下对于小儿毛细支气管炎的治疗主要采用抗感染、平喘、止咳、祛痰等常规治疗方式［6］。布地奈德是一种针对局部抗炎作用的高效糖皮质激素，此类激素具有极强的抗炎功能，主要能够增强内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，同时还能缓解气道的高反应性［7］。硫酸特布他林属于一种β2受体激动剂，能够使支气管得到扩张，增加黏液纤毛清洁功能，有效改善纤毛清洁功能，同时还能减少黏液附着和肺泡阻塞［8］。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，从而起到扩张支气管、减轻气道痉挛的作用［9］。本研究结果显示，在常规治疗的基础上，再加上布地奈德联合硫酸特布他林、异丙托溴铵的治疗效果明显优于单纯的常规治疗。

综上所述，布地奈德与硫酸特布他林和异丙托溴铵联合治疗小儿毛细支气管炎，能有效改善患儿气喘和咳嗽等临床症状，适量短期应用副作用少，可以缩短住院天数，值得临床推广应用。

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Efficient observation of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide inhalation in the treatment of bronchiolitis

WEN Tao
Department of Pediatric,the Second People′s Hospital of Kunshan City in Jiangsu Province,Kunshan 215300,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide inhalation in the treatment of Bronchiolitis.Methods120 cases of children with bronchiolitis treated in our hospital from March 2008 to November 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group.The control group were treated with conventional anti-infection,asthma,cough and other treatment,the observation group were treated with budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide inhalation on the basis of conventional therapy.The days of disappering of signs and symptoms in children after the treatment were collected and the efficacy was analysed between the two groups.ResultsThe coughing,wheezing,lungs wheeze disappearance time of observation group were shorter than those of control group,with significant difference(P＜0.01).The total effective rate of observation group was 100.0%,higher than 93.3%of the control group,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionBudesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide in the treatment of children capillary bronchitis can effectively improve the clinical symptoms in children with asthma and cough.It is recommended to promote the therapy in clinic.

Bronchiolitis;Budesonide;Terbutaline sulfate;Ipratropium bromide

R725.6

A

1674-4721（2014）10（c）-0080-02

2014-09-09本文编辑：郭静娟）