社区糖尿病患者的健康教育与护理

王秋杰

（长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

社区糖尿病患者的健康教育与护理

王秋杰

（长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

目的 探讨社区糖尿病（DM）患者的健康教育与护理的方法和策略，为糖尿病患者提供优质护理，促进和帮助患者早日康复。方法 随机选择152例糖尿病患者分为护理干涉组和对照组，每组76例，护理干涉组进行心理护理、常规护理、健康教育，对照组进行常规护理，对比二者的血糖控制情况和并发症的发生率。结果 护理干涉组显效47例(61.84%)，总有效率90.79%；对照组显效32例(42.11%)，总有效率72.37%，护理干预组患者的血糖得到很好的控制，且无并发症发生(P＜0.01)。结论 糖尿病是慢性病，需要临床治疗和护理相结合以控制血糖和并发症，进行健康教育和护理后患者的情况明显优于接受前水平，说明健康教育与护理提高患者依从性和增强生活保健意识，起到有效作用。

糖尿病；患者；健康教育；社区护理

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。糖尿病可根据发病原因分为1型、2型、继发型和妊娠型糖尿病。糖尿病是慢性病，需要日常生活中注意控制饮食、适当锻炼、保持卫生清洁，护理和健康教育在社区护理中起到重要作用，加强了患者健康保健意识和依从性，能够有效控制血糖、减少并发症的发生，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用，以下内容是对社区糖尿病患者健康教育与护理的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年6月至2012年6月社区内152例糖尿病患者，其中男性83例，女性69例，年龄26～73岁，平均年龄45岁。病程较长，1～9年，平均2年，1型糖尿病24例，2型糖尿病119例，妊娠型糖尿病9例。随机分为2组，两组病例在年龄、病情、病程等方面均无明显差别，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

心理护理是护理工作中容易忽略的环节，加强心理护理，配合手术治疗、药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，糖尿病患者多为中老年人，家中有儿有女，肩负着家庭的重担，而糖尿病花费很大，患者心理负担很重，护理人员应当积极与患者交流，站在患者的立场看待问题，体谅患者的心情，安慰和关心患者，赢得患者信任，建立良好护患关系，有利于日常护理工作的开展。第二，为患者讲解糖尿病的发病机制，发病诱因，治疗方法，合理用药以及注意事项，强调糖尿病日常护理的注意事项，使患者了解到日常护理的重要性，积极配合改进生活习惯，减轻患者对糖尿病的恐惧和担忧，减少悲观、焦虑的情绪，并且，为患者列举医院已经成功治疗糖尿病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。第三，帮助患者养成良好的生活习惯，尤其是饮食方面，严格控制食物糖分，防止血糖超出控制范围。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。第四，帮助患者保持良好的心情。患者能够保持心情舒畅，情志稳定，避免情绪过于激动以及受到过度刺激和惊吓，能够有效地帮助血糖的控制和并发症的发生。例如妊娠型糖尿病，一般在生产过后即可康复，所以，护理人员要安慰其不要焦躁害怕，用乐观心态对待治疗。对于心情抑郁的患者要加以开导，避免过于压抑、紧张、焦虑、烦躁等不良的心理状态，保持愉悦的轻松的心情。第五，与患者家属积极沟通，及时将患者情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是不容小视的，患者家属要成为患者精神和生活上的坚强后盾，提供支持和爱护，促进患者早日康复。

1.2.2 常规护理

首先，饮食干预。饮食对于糖尿病的控制起着至关重要的作用，要让患者及其家属明白各种食物中糖分含量高低，在食物上做到低糖低脂低盐，多食用粗纤维食物、蔬菜类，不仅可以降低血糖，还可以促进肠道蠕动，防止便秘。在选择水果上也要注意，一些水果糖分含量很高，很容易造成血糖升高，例如香蕉、火龙果、菠萝、西瓜，要咨询好医师再做选择。将血脂、血糖控制在合理范围内，可以降低并发症的发生率，所以，患者一定要从心理上对饮食控制起着高度重视，自觉遵守低糖低脂饮食原则，不可贪食、嘴馋，食用糖分高的食物造成血糖控制不佳。第二，运动干预。糖尿病很多是由于肥胖引起的，所以，控制体质量对于治疗工作很有必要。适当的运动，可以消耗身体多余脂肪，降低血脂，还可以增强身体抵抗力，增强体魄。运动过程中可以消耗血液中糖分，促进糖类的利用，减轻胰岛素的负担，利于控制血糖。适宜的运动时间为餐后1～2 h内，不可空腹运动，防止低血糖造成晕厥，每次锻炼0.5～1 h，也不宜时间过长，尽量每天都做运动。第三，定期测量血糖，患者有条件的话最好家中备有血糖仪，每日饭前、饭后都测量和记录血糖，可以更加合理的根据血糖高低来使用药物，避免用药量过高或偏低。对于家中没有血糖仪的患者，要每周去社区医院测量血糖，评价血糖控制情况，以及根据患者新的情况调整用药剂量。对于血糖控制不好的患者，要询问原因，纠正其错误，强调正确的做法和注意事项，帮助患者及时控制血糖。第四，用药指导。1型糖尿病不能通过饮食来控制，只能注射胰岛素。2型糖尿病可以通过药物控制，例如阿卡波塘，二甲双胍，吲达帕胺。第五，防止并发症。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

1.2.3 健康指导

首先，患者要定期测量血糖，了解血糖控制情况，根据血糖控制情况调整药物用量。第二，患者需要坚持控制饮食，对于食物中糖分摄入要有严格限定，不论是主食还是零食，都不能大意，饮食宜清淡营养，多食用纤维素含量高的食物，帮助排泄，忌高糖高脂，加重肾脏负担。第三，加强体育锻炼。运动可以帮助血糖的合理利用，减少胰岛素的消耗，还可以控制体质量达到减肥的目的。体育锻炼强身健体，增强抵抗力，所以，要定期适量运动。第四，保持心情愉快轻松，不可大喜大悲，过于激动，影响血糖水平。要尽量生活得安静、平和，保持平静的心情。

2 结 果

表1 两组对糖尿病血糖和并发症控制结果对比

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。P＜0.05，说明有显著差异，具有统计学意义。两组对糖尿病血糖和并发症控制结果具体数据见表1。

3 小 结

糖尿病伴随着生活水平的提高，发病率也在逐年上升，发病年龄也呈现低龄化趋势，对于现代人的健康构成严重的潜在威胁。多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因为一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御功能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集[1,2]。糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。难怪有这样的说法，一旦得了“糖尿病”，寿命减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计的治疗。

糖尿病是慢性病，需要日常生活中注意控制饮食、适当锻炼、保持卫生清洁，护理和健康教育在社区护理中起到重要作用。在饮食上要让患者对饮食控制起着高度重视，自觉遵守低糖低脂饮食原则，清淡营养，多食用高纤维素食物。在运动上要坚持锻炼，增强健康保健意识，注意在饭后1～2 h内，不可空腹运动防止低血糖，锻炼强度要适当[3,4]。在控制血糖上要定期测量血糖值，对于控制情况不佳的患者要询问具体原因和帮助其纠正错误，加强患者依从性。注意观察患者的状况，及早发现糖尿病的并发症。心理护理的过程不容忽视，帮助患者保持积极乐观、平和的心态来面对治疗过程，避免激动、紧张、焦躁、悲观等负面情绪影响治疗。综上所述，社区健康指导和护理能够有效控制血糖、减少并发症的发生，对于达到理想的治疗效果，增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。

[1] 李玉琴.糖尿病患者出院后饮食控制现状的调查研究[J].解放军护理杂志,2010,27(3B):416-417.

[2] 刘小丽,王文娟.糖尿病患者自我管理的研究进展. 中国慢性病预防与控制,2008,16(2):212-214.

[3] 张荣星,刘福艳,张秀洲.社区护理干预对糖尿病治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(1):26-27.

[4] 尹玲玲.国外糖尿病社区护理新策略[J].中国全科医学,2008,11(7):1164-1166.

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1671-8194（2014）18-0373-02