足三里穴注射配合耳穴贴压治疗呃逆45例

唐小儒

(五指山市中医医院内科，海南 五指山 572200)

足三里穴注射配合耳穴贴压治疗呃逆45例

唐小儒

(五指山市中医医院内科，海南 五指山 572200)

目的 观察足三里穴注射配合耳穴贴压治疗呃逆的临床疗效。方法将90例患者随机分为两组各45例，治疗组采用维生素B12和维D2果糖酸钙双足三里穴注射，配合耳神门穴贴压王不留行籽；对照组胃腹安肌注；均3 d为一个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈率为97.8%，对照组治愈率为82.2%，两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论足三里穴注射维生素B12和维D2果糖酸钙，配合耳神门穴贴压王不留行籽治疗呃逆疗效快，治愈率高。

呃逆；足三里穴注射；耳穴贴压

笔者自2008年11月至2012年8月采用足三里穴注射维生素B12和维D2果糖酸钙配合耳穴贴压王不留行籽治疗呃逆45例，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例均为本院门诊患者，随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组男性28例，女性17例，年龄19～79岁，平均46.1岁，发病时间最短2 h，最长1个月；平均6.2 d；对照组男性24例，女性21例，年龄18～81岁，平均44.7岁，发病最短3 h、最长20 d，平均5.5 d。治疗组中肿瘤化疗后4例，中风病9例，胸腹手术后3例，其他29例。对照组中肿瘤化疗后3例，中风后7例，胸腹手术后7例，其他28例。

1.2 呃逆诊断标准 以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定[1]。

1.3 治疗方法 （1）治疗组：让患者取坐位或平卧位，选取双侧足三里穴，用75%酒精消毒后，用2.5 ml注射器，6#针头，抽取维生素B12100 μg/ml，维D2果糖酸钙1 ml混合。足三里穴垂直进针2 cm左右局部有酸、麻、胀感时，回抽无回血，即缓慢注入药物，每侧各1.0 ml。出针后棉签压针口5 min。然后取王不留行籽2粒，每侧各1粒置于0.5 cm×0.5 cm胶布中间，以王不留行籽对准耳神门穴贴压，拇指和示指轻揉按压，以感觉酸、麻、胀为度，连续按压10～15 s，松开5 s，接着按压10～15 s，反复操作5 min。一般治疗后15～20 min可缓解，半小时后如无缓解，则嘱患者自行按压耳穴5 min。4 h后如无缓解，可再注射一次。（2）对照组：以胃腹安肌肉注射，每次10 mg，4 h后无效，再注射1次。两组均以3 d为一个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：呃逆完全缓解；有效：呃逆减轻一半以上；无效：呃逆无缓解或加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组1次治愈率为80%，对照组为51.1%。总治愈率治疗组为97.8%，对照组为82.2%；两组总治愈率比较差异有统计学意义(χ2=6.673，P=0.025 0，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

3 病案举例

符某，男，64岁，某医院放射医师，长期嗜酒，2011年6月因酒精性肝硬化、食管胃底静脉出血住院。出院20+d后出现呃逆，每次持续10～20 min，自行缓解半小时又发作1次，如此反复。在某医院予服中西药物，注射胃腹安，静滴奥美拉唑5 d无效而来诊。予维生素B12100µg/ml和维D2果糖酸钙1 ml，分别注射左右足三里穴各一半剂量，耳穴贴压王不留行籽10 min后呃逆消失。1 d后早上刷牙又出现，自行按压耳穴逐止。为防再次发作又来复诊，予左右足三里穴注射一次。后随访半年未再发。

4 讨 论

呃逆是门诊常见的一种病症，是迷走神经的膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生收缩运动引起，主要表现为呃逆连连、声短而不能自制，中医古称为“哕”。病因多为饮食不当，情志不和，正气亏虚，胃气上逆动膈而成。在一些心脑疾病、肝胆胃病、肾膀胱病中常常出现。

足三里穴是足阳明经的“下合穴”，针刺足三里穴可调和气血，和胃降逆，调节内脏神经功能，抑制迷走神经兴奋，缓解膈肌痉挛。维生素B12和维D2果糖酸钙具有镇静安神的作用。足三里穴注射维生素B12和维D2果糖酸钙起到针刺和药物的双重作用；通过药物持续刺激穴位，利用经络原理平衡经气[2]使膈肌对痉挛因素的敏感性降低，从而使膈肌痉挛缓解，呃逆控制[3]。耳神门穴位于耳三角窝内对耳轮上、下脚分叉处稍上方，具有宁心安神，解痉止痛，抗过敏的作用；常用于神经系统，消化系统的疾病。耳穴贴压利于效应的持久性，也便于患者自行操作。两法配合相辅相成作用更强，取效更快。

本组临床实践证明，足三里穴注射维生素B12和维D2果糖酸钙配合耳穴按压治疗呃逆疗效明显优于胃腹安肌注，且有操作简单、安全、疗效确切、副作用小的优点，值得推广应用。

[1]田德禄.中医内科学[M].全国高等中医药院校教材,北京:人民卫生出版社,2010:5.

[2]杨三甲,俞穴学.高等院校试用教材[M].上海:上海科学技术出版社,1985:10.

[3]杨有芳.穴位注射治疗肝癌“介入”后呃逆[J].新中医,1997,6:4.

R245.9+5

B

1003—6350（2014）10—1530—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0593

2013-11-24)

唐小儒。E-mail：1270629526@qq.com