知柏地黄丸加减治疗女性更年期综合征疗效观察

陆月琴

(昆山市第二人民医院,江苏 昆山 215300)



知柏地黄丸加减治疗女性更年期综合征疗效观察

陆月琴

(昆山市第二人民医院,江苏 昆山 215300)

目的：探讨知柏地黄丸加减治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法：选取90例女性更年期综合征患者，随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者给予知柏地黄丸加减治疗，观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后E2及FSH水平。结果：观察组患者总有效率为93.3%，对照组总有效率为73. 3%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前E2及FSH相比差异无统计意义(P>0.05)，治疗后观察组血清E2、FSH改善水平明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：知柏地黄丸加减治疗女性更年期综合征疗效显著，值得临床推广应用。

更年期综合征；知柏地黄丸加减；雌二醇；卵泡雌激素

更年期(围绝经期)是妇女绝经期前后的常见疾病，属中医“月经不调”“心悸”“失眠”等范畴。此期间2/3 的妇女女性卵巢功能开始衰退，部分妇女因雌激素减少，自主神经发生紊乱，神经、内分泌等代谢失调，出现面色潮红、失眠心悸等，称为更年期综合征[1]。选取2010—2014 年于我院治疗的90例女性更年期综合征患者，采用知柏地黄丸加减治疗,取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010—2014 年于我院治疗的90例女性更年期综合征患者，均系门诊病人，临床表现为月经期缩短或延长，多伴有面色潮红，阵发性潮热汗出，头晕肢麻，情绪易激动，心烦失眠，舌燥口干，忧郁神疲，舌红少苔，脉细数。随机将90例患者分为观察组与对照组各45例。观察组年龄43～56岁，平均49岁，病程0.5～5年，平均1.9年，绝经期19例，绝经后26例。对照组年龄44～57岁，平均50.3岁；病程5个月至4.5年，平均1.7年，绝经期20例，绝经后25例。90例患者均根据《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，口服尼尔雌醇片2mg, 1次/月, 3个月为1个疗程。观察组患者以滋阴补肾为主，方用知柏地黄丸加减。知柏地黄丸为主药，药物组成：牡丹皮8g、茯苓8g、泽泻10g、山茱萸10g、黄柏10g、知母10g、山药10g、熟地黄15g。根据更年期综合征患者的实际症状特点进行加减，心悸失眠明显者加夜交藤、合欢皮、炒枣仁各 15g；头晕明显者加钩藤20g、天麻10g;失眠多梦者加柏子仁10g、酸枣仁10g; 腰背酸痛加鸡血藤15g、桑寄生10g; 汗多者加地骨皮10g、浮小麦10g; 耳鸣者加磁石20g、珍珠母15g。早晚各服1次，水煎服,以7天为1个疗程，共服用3个疗程。同时针对不同患者病理变化、情志、发病诱因及临床症状进行心理疏导,使患者能够正确认识自己的病情。并行B超、脑电图、心电图等检查,以排除器质性疾病。

1.3 疗效判定标准

显效:经过治疗症状基本消除;有效:月经紊乱,潮热面红等症状明显缓解;无效:症状无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过治疗，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后E2及FSH水平比较

两组患者治疗前E2及FSH相比差异无统计意义(P>0.05)，治疗后两项指标均比治疗前有改善(P均<0.05)；治疗后观察组患者血清E2、FSH改善水平明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后E2及FSH水平比较 (±s)

注：与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05。

3 讨论

女性更年期是指从卵巢功能开始衰退至绝经后的几年[3]，在此期间月经周期延长，卵巢功能开始衰退，经量不断减少，直至完全停止。更年期综合征主要由雌激素水平下降导致。妇女处于更年期时，由于垂体功能亢进、促性腺激素分泌过度、卵巢功能衰退，引发神经官能症，产生一系列临床表现，例如情绪不稳定、易激动、月经改变、失眠等，少数女性能够自我调节而适应更年期变化，而无明显症状。

知柏地黄丸出自《医宗金鉴》[4]，其中黄柏苦咸，清热制相火；知母滋阴润燥，清热泻火；茯苓、牡丹皮、泽泻、熟地黄、山茱萸、山药功在滋补肝肾。笔者认为，女性更年期综合征主要由于肾气渐衰、阴虚内热导致，机体阴阳平衡被打破，进而出现头晕肢麻、心烦失眠、舌燥口干、忧郁神疲等症状。在治疗时，应当以维护肾脏精气为主。以知柏地黄丸为主药，根据患者不同症状进行加减治疗。本研究表明，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73. 3%，观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)，且观察组的血清E2、FSH改善水平显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

综上所述，知柏地黄丸加减治疗女性更年期综合征，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 刘素贞,孙林丽,曹小明.知柏地黄丸主治女性更年期综合征疗效探讨[J].中国社区医师:医学专业,2012(17):213-214.

[2] 曾海菊.知柏地黄丸加减治疗妇女更年期综合征60例疗效观察[J].甘肃中医,2008,12(6):41.

[3] 王信杰.宁神灵冲剂与知柏地黄丸合用治疗女性更年期综合征144例[J].中国实用医药,2009,18(9):175.

[4] 叶慧慈.围绝经期综合征的中医证治文献研究[D].广州:广州中医药大学,2010.

[5] 蔡慧青.女性更年期综合征的中医证候分布及健康状况评估研究[D]. 广州:广州中医药大学,2010.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-02

陆月琴(1975-)，女, 江苏省昆山市第二人民医院主管中药师, 研究方向中药临床。

R271.11

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1673-2197(2014)23-0090-02