痰热清注射液治疗手足口病80例临床研究

赵瑞琼，张丽辉

(1.华宁县妇幼保健院 儿科，云南 玉溪 652800；2.玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100)



痰热清注射液治疗手足口病80例临床研究

赵瑞琼1，张丽辉2

(1.华宁县妇幼保健院 儿科，云南 玉溪 652800；2.玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100)

目的：观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效。方法：将150例手足口病患儿作为研究对象，根据治疗方法不同分为治疗组(n=80)和对照组(n=70)，两组患儿均给予相同支持疗法，酌情使用抗菌和解热药物。对照组给予利巴韦林10～15mg·kg-1加5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，根据病情纠正水、电解质紊乱；治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液0.5mL·kg-1加5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注。若患儿合并有感染，给予头孢呋辛30～100mg·kg-1静脉滴注，观察两组患儿治疗效果。结果：经治疗，治疗组患儿咽痛消退时间、热退时间、手足皮疹消退时间分别为(3.10±1.32)、(2.20±0.50)、(3.35±1.08)天，对照组患儿咽痛消退时间、热退时间手、足皮疹消退时间分别为(3.45±2.08)、(2.47±1.26)、(3.70±1.51)天，差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的88.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用痰热清注射液联合利巴韦林等辅助治疗儿童手足口病疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

痰热清注射液；利巴韦林；手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型最为常见[1]。该病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病是一种儿童传染病，可发生于全年各时段，夏秋季易流行。该病多发生于婴幼儿，易引起发热，手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症。目前治疗小儿手足口病尚无特效药，多以抗病毒、对症和其他支持治疗为主。本文在综合治疗基础上采用痰热清注射液联合抗病毒药物辅助治疗手足口病，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年1月—2013年12月我院收治的150例手足口病患儿作为研究对象，其中男87例，女63例，年龄为7个月至5岁。所有患儿均有不同程度的发热，体温37.5～39.5℃，其中体温高于39 ℃患儿 25例，38～39℃患儿105例，低于38℃患儿20例；手足口疱疹115例，呕吐17例，痰鸣音7例，湿啰音11例；患儿精神不振，年长患儿自述有咽痛，烦躁、拒食，1～2天后口腔、咽部、手掌侧及足底皮肤、臀部可见不同程度红色皮疹及疱疹、甚至溃疡；血常规：白细胞>10.0×109个·L-1患儿37例，白细胞<10.0×109个·L-1患儿113例。所有患者根据治疗方法不同，分为治疗组(n=80)和对照组(n=70)。两组患儿性别、年龄和临床症状等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患儿均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010版)》手足口病的诊断标准[1-2]，患儿满足以下1条或1条以上者即可确诊：意识状态异常：嗜睡、谵妄、易惊、视听幻觉；脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈项强直；肢体运动异常：肌肉肌张力减低、肢体麻痹、无力、肢体抖动；抽搐：阵发性抽搐、强直阵挛性痉挛；腰穿脑脊液、脑电图或影像学异常。

1.3 方法

两组患儿均给予相同支持疗法，酌情使用抗菌药物和解热药物。

1.3.1 对照组 给予利巴韦林10～15mg·kg-1加5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上给予痰热清注射液0.5mL·kg-1加5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注。若患儿合并有感染，给予头孢呋辛30～100mg·kg-1，静脉滴注。

观察两组患儿用药后咽痛、发热和皮疹变化情况，并注意药物不良反应。

1.4 疗效标准

显效：用药1～3天体温下降至正常，并不再回升，皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃；有效：用药4～6天体温下降至正常，皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃；无效：用药6天以上体温降至正常，皮疹无明显变化[3]。

总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿症状改善情况比较

经治疗，用药后两组患者临床症状得到很好改善，比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较 (±s,天)

2.2 两组患儿临床疗效比较

经治疗，治疗组总有效率97.5%，明显高于对照组的88.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后效果比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不良反应

治疗过程中两组患者未发现明显不良反应。

3 讨论

手足口病是以手、足、口腔及臀部出现皮疹、水疱疹和口腔炎等为特征的病毒感染性皮肤病[1]，2008年5月开始被卫生部列入丙类法定传染病。该病目前尚无特效的治疗方法，为自限性疾病，一般预后良好。手足口病重症患儿病情变化凶险、进展迅速，死亡率较高。因此，早期诊断和及时救治可提高抢救成功率，大大降低死亡率，故应重视手足口病重症患儿的早期诊断。

痰热清注射液为中药注射剂，具有抗炎、抗病毒及解热等作用。利巴韦林注射液属于广谱抗病毒药物，临床应用较多。采用痰热清注射液联合利巴韦林等辅助治疗儿童手足口病疗效确切，可快速解除患儿的不适症状，起效快、疗效稳定，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南(2010年版)[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社,1998:172.

[3] 陶建平,杨思达,邓力,等.重症手足口病的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):423-426.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-13

赵瑞琼(1976-)，女，云南省华宁县妇幼保健院主治医师，研究方向为儿科及儿童保健。E-mail:1522357584@qq.com

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1673-2197(2014)22-0130-01