感染HPV=宫颈癌？

医学指导/施鹏（沈阳医学院奉天医院妇产科主治医师）

一周前，杨阳做了宫颈癌筛查时发现HPV（人乳头状瘤病毒）高危型感染，同事告诉她，高危型HPV感染与宫颈癌直接相关。之后她茶饭不思，夜不能寐，感染了HPV病毒真的就意味着会得宫颈癌吗？

只有高危型病毒与宫颈癌有关

“对于HPV病毒感染，大家需要有一个正确的认知。宫颈癌的发生确实与HPV感染有关，但并不是唯一的发病因素，它还与性行为及分娩次数，吸烟等因素相关。”沈阳医学院奉天医院妇产科主治医师施鹏讲解说，HPV是一组嗜上皮细胞（感染皮肤或粘膜）的DNA病毒的总称。它有超过100种型别，其中约40种与生殖感染有关。如16型、18型、35型和53型等类型属于高危型病毒，会导致宫颈癌前病变，若不及时干预，会发展成宫颈癌。还有一类是低危型HPV病毒，它们不会引起宫颈癌，但会引起人体良性肿瘤或疣，HPV 6和11是最常见的低危型HPV。所以查出HPV感染，无需过于恐慌，要根据不同的类型不同的情况，进一步检查。

持续感染要当心

施主任指出，早年性交、多个性伙伴、免疫力低下、吸烟及高性激素水平，是HPV感染高危因素。目前，年轻女性感染HPV率较高，且大多为一过性感染。病毒通常会在8到12个月，最长不超过两年的时间内被免疫系统“扫地出门”。

如果是高危型病毒持续感染就要高度警惕了。几乎所有流行病学资料结合实验室的数据都强有力地支持，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。目前，16型和18型两种病毒造成了大约70%的宫颈癌病例。所谓持续感染，是指两年内复查一直阳性，之后仍不转阴性，那么对宫颈癌的筛查就需要比常人密集些。像前面提到的杨阳就要加强随访，可以每半年复查细胞学检查（TCT）+HPV，必要时进行阴道镜检查+宫颈活检+送病理检查。

定期做好HPV筛查

“有些病人来就诊说自己的白带异常，结果一检查发现宫颈已经发生癌前病变，至于说是什么时候感染HPV，很多人都答不上来。”施主任说，从持续感染HPV到发生宫颈浸润癌，通常大约需要10年以上时间，这段时间不算短，给早期发现宫颈癌隐患及早期预防提供了可能，但现实生活中，很多女性由于忽略了宫颈癌筛查，最终错过了早期发现癌症隐患的机会。

施主任建议，一般女性30岁以后就要开始HPV筛查，最好与细胞学检查（TCT）结合在一起查。某些从事特殊职业的女性、开展细胞学检查困难地区的女性，建议在25岁之前进行筛查。检查时要注意：1.不要在月经期间做筛查。2.进行筛查前24小时内不要有性生活。3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物。

【特别提示】

1.由于性生活是感染HPV的主要途径，所以应避免高危环节（如早年性交、不洁性生活）。使用避孕套屏障式避孕，定期筛查，是避免HPV感染的有效方法。

2.男女双方如果有一方检查出有HPV感染，另一方应及时做好相关检查。

3.施主任提倡，未婚夫妇做好婚前检查，做到婚前无疾患。只有在夫妻双方都健康的前提下，才能拥有一个美丽幸福的人生。