治前列腺癌不妨“四两拨千斤”

专家支持/何裕民

前不久，日本著名作家渡边淳一因前列腺癌去世，在他离去之时，很多人也关注到了一个平时似乎并不起眼却发病率不低的癌症——前列腺癌。

饮食改变使我国发病率大大提高

○何裕民：过去大家可能不太注意到前列腺癌，因为有胰腺癌、肝癌、乳腺癌等很多很“著名”的癌症。前列腺癌过去在欧美高发，但现在我国前列腺癌发病率不断增加，1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人，至2000年则上升到了4.55人。而2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。

●本刊记者：您觉得发病率增高的原因是什么呢？

○何裕民：我觉得最主要的原因就是因为咱们的饮食结构变化了，所以发病率大大提高。流行病学调查发现，前列腺癌与生活水平和饮食结构有关，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，则前列腺癌发病风险就越大。

治疗不能单靠“破城锤战术”

●本刊记者：患前列腺癌的名人也很多，比如股神巴菲特、著名学者李敖、传媒大亨默多克等等，他们现在看起来也都像“没事儿人”一样，是不是前列腺癌相对来说还是比较好治疗的？

○何裕民：是的，前列腺癌只要早期发现，早期治疗，存活率高出其它癌症很多。我手头上前列腺癌病人有很多，大多数（98%）前列腺癌都比较容易控制。因此，65岁以下，症状很明显的，我会主张用些创伤性治疗。比如：局部放疗、手术、放粒子等，同时配合内分泌及中医药治疗。70-80岁以上的，没有特别痛苦症状的，则主张先观察，以改善症状为主，绝大多数病人活过十年、八年的，效果相当不错。

●本刊记者：听您的介绍，好像前列腺癌的治疗不能过急、过“硬”？

○何裕民：现在很多时候治疗癌症通行的只是“破城锤”的征服性“蛮干”：像扩大根治术、大剂量化疗、放疗，包括微创等，“几斧头”下去，能活下来的，算是幸运！不少人这一关都过不了！再有些人，活着还要备受煎熬。比如我有位患者，70岁的韩先生，发现小便有点不畅，一查PSA高，最后确诊为前列腺癌。我当时建议他，不妨先观察观察，用点保守的中西药，控制症状，也许能很好地活下去。当时，他老婆和他满口答应了。

过了两天，他有位老战友告诉我，老韩受不住别人的劝说，去做根治手术了。他先做了个全切，又做了放疗，然后还局部放了粒子，再口服内分泌药物……治疗绝对是非常彻底的。

结果，不到半年，极其消瘦的韩先生又来找我，且是他人架着走进我办公室的。他很尴尬地告诉我：“何教授，对不起，我实在不该不听你的……”简单点说，他就是实施了“破城锤”战术；再加上他的夫人坚持要他一次性“解决”，故他先做了手术，手术做完，形成了疤痕；然后做了放疗，放疗后疤痕更严重；又做了放射粒子……他说现在每周要去医院两次，通一次尿道，扩一次直肠，平时只能趴着睡，坐起都有困难，下面始终是憋胀感，大小便都苦不堪言，再问医生，说憋了通通就可以了！十分轻描淡写。而他则经历着几乎不是人过的痛苦日子……面对一脸焦虑、愁容和痛苦不堪的韩先生，我也只能先安慰为主，建议他实在大小便闭得厉害才能用器械通一通，因反复器械硬通，会严重疤痕化，后果更不堪设想。然后，全身用中医药进行调整，局部则多种方法并用，包括肛塞的、小腹外敷的，再加上会阴部物理疗法加热的，没多久就不再用器械通也能大小便出来；约三五个月后，他症状逐渐改善，以至于完全消失。现在，稳稳当当地开着车，没任何不适！韩先生现在只是在喝了酒，吃了辣椒后，下身偶尔会有不适感觉！应该说，疤痕的改善，一半是药物或物理疗法功劳，一半是自我复原能力使然！

所以我常常在想，很多情况下为什么不借用军事思想于癌症治疗，把“四两拨千斤”和破城锤战术有机结合起来呢？先考虑要“巧干”，然后才是征服性“大干”！智慧地与癌症周旋。

50岁以上男性应注意体检

本刊记者：的确，有很多时候，癌症的治疗不应仅仅靠“急”，更应该“理智”一些。何教授还有什么要提醒读者的吗？

何裕民：我国现有医疗技术和水平完全可以早期发现和治疗前列腺癌。但早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一，我国还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话，大部分病人是可以早期发现的。所以这方面还应该注意一下。

本刊记者：谢谢何教授的提醒，我们下期见！