哮喘和鼻炎要一起治

咳咳咳、喘喘喘，听起来这都是嗓子的事儿，怎么跟鼻子扯上了关系呢？

老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢，其实都是人体呼吸系统的组成部分，就好像一棵大树，树干出了问题，枝叶难免受灾一样，鼻炎和哮喘需要综合防治。

以儿童哮喘为例，数据显示，每10个儿童中就有2个哮喘，且儿童哮喘病人几乎都与环境中的过敏原有关，他们当中许多人还有其它的过敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼结膜炎和异位性皮炎。其中，80%的哮喘合并过敏性鼻炎，约60%的过敏性鼻炎患者最终会发展为过敏性哮喘。

从某种意义上来说，保护好鼻子，避免过敏，一定程度上就是在防治哮喘。因为对于尚未發展为哮喘的过敏性鼻炎患儿来说，找到过敏原并适当避免，就是在预防哮喘发生；而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。

遗憾的是，不少人忽视了两者之间的密切关联，任由过敏性鼻炎发生发展，最终由此引发哮喘也未察觉，导致辗转就医而延误了治疗。

值得注意的是，过敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家长如果发现孩子有下述情况，就应高度怀疑是过敏性鼻炎，并及时去过敏反应科确诊。比如晨起、睡前就会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕；长时间鼻腔堵塞。而哮喘可能出现的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现，并常于夜间或清晨加重时。此时，要警惕哮喘被误诊为气管炎、支气管炎或肺炎等。

已经诊断有过敏性鼻炎的孩子，家长一定不要大意，早诊早治，防止因过敏性鼻炎诱发哮喘。病情一旦发展为哮喘，家长也不用过度紧张。儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿，大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。此外，只要及时确诊、规范控制，哮喘患儿也能像正常的孩子一样学习和生活。

需要提醒的是，有过敏性体质的孩子在出现上述鼻炎和哮喘症状时一定要第一时间到医院过敏反应科确诊，通过避开过敏原、规范用药和采取脱敏治疗等多种方法控制疾病。

此外，一些日常生活中的小技巧也可以帮助家长判断孩子是否为过敏性体质，如孩子早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏；有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作，小时候出现过奶癣或湿疹，父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎，一吃海鲜就会出现皮疹，春季容易红眼睛、流鼻涕，身上经常瘙痒难忍等。

哮喘的预防重在日常生活，认识、查明和避免接触过敏原，对防止哮喘的发作极其重要。常见的吸入性过敏原有尘螨、霉菌、屋尘、蟑螂、有皮毛的动物、花粉等，可以采取的预防措施有每周用热水洗床单和毛毯，取走地毯和厚重的窗帘以及软椅坐垫等容易积灰尘的家居用品，经常打扫潮湿区域降低室内湿度，避免接触宠物、鲜花等。此外，注意预防呼吸道感染，患儿家庭成员都应戒烟，避免烟草烟雾的刺激。体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，患儿应建立规律的生活制度，在哮喘达到可控制的状态下因地制宜循序渐进地增加运动量。

（向莉 北京儿童医院过敏反应科主任）