医院新会计制度下财务管理工作中存在的问题与改进措施研究

李晓荣

摘 要：医院财务管理工作作为医院管理的核心部分，加强医院的财务管理工作是推进我国公共卫生事业发展的关键。随着现代新财务会计制定的执行，对医院的财务管理工作造成极大的影响。本文首先通过分析新会计制度实施对医院财务管理的影响，并分析当前医院财务管理工作中的主要问题，并提出改进措施。

关键词：医院；新会计制度；财务管理

随着我国各大公立医院从2012年开始推行新医院会计制度，实施两年来虽然能有效增强医院的预算、绩效考核、成本核算及真实反映出了医院的收支与资产情况，但对医院财务报表的操作及体现等方面造成一定的影响。因此必须合理分析新会计制度的实施对医院财务管理的影响及问题，并进行改进及转变财务管理理念，以完善医院财务管理工作，从而稳定医院机构的发展。

1.新会计制度实施对医院财务管理的影响

1.1对财务管理目标的影响

新会计制度下，对财务管理的目标是实现各单位价值的最大化。其中规定的财务报表、财务报告及合并财务报表等准则，均能使各大医院客观、充分披露出各单位价值的会计信息，从而为医院财务管理目标的明确提供了财务和会计相协调、相统一的理论依据。

1.2对会计核算体系的影响

相对于旧会计准则，新会计制度在会计核算账户、部分会计处理以及会计报表等处理上均出现了重大的变化。尤其是新增的金融工具确认和测量及金融工具列报等准则，能有效促进医院会计核算体系的健全及完善。

1.3对财务报表的影响

新会计制度要求财务报表编制的统一性，因此能有效解决旧会计准则下医院财务管理中财务报表编制欠缺统一性或无财务报表编制等问题，且能通过优化及改进财务报表管理体制，从而提高医院财务管理的效率及水平。

2.新会计制度下医院财务管理存在的问题

2.1执行力力度欠缺

虽然目前绝大多数公立医院在财务管理中已开始执行新的会计制定，但医院财务管理制度的执行力还远远不够。执行力不足与新会计制度在医院的实施中还处于磨合阶段有一定的关系，但主要原因在于医院财务管理对货币资金、实物资产等未能根据实际操作流程制定完善、严格的财务管理流程，从而导致医院财务管理出现混乱及成本浪费，使医院的财务管理制度还处于核算阶段上，未能充分发挥出对医院全面控制及监管等职能。

2.2成本核算优势未能充分发挥

新会计制定下，强调成本核算及预算机制在医院财务管理中的意义。但在实际的执行过程中，因制度本身的不足，导致实行力度还受到较大的阻碍，最终导致医院成本核算及预算机制难以很好的贯彻及落实。出现这种情况主要是由于预算编制欠缺合理，预算人员未能全面了解医院各部门的运行情况，财务数据来源不准确，未能结合医院实际的情况及发展方向制定科学、可行的预算计划，从而造成预算编制不合理、不科学，与医院实际的运营情况不符，故不能进行医院经营活动的超前预算管理。另外，医院的成本核算机制也存在对固定资产重视不足、管理和划分欠缺具体、中间服务环节费用核算不清及各部门内部构造复杂等问题，加之成本核算欠缺完善的核算体系，从而导致医院成本核算工作难以顺利进行。

2.3欠缺完善的财务监管机制

在新会计制度下，医院财务监管工作虽然能得到一定的改善。但医院的财务监督机制还不够完善。医院的资金运作多是只要得到上级领导的授权即可动用，缺乏严格、有效的考核标准加强监督，对于资金的具体及运用依据均无明确的标准及规定。另外，医院监督制定也缺乏明确的实施流程及规定，且医院领导对财务监管工作的重视程度不足，且无根据员工的业绩及表现制定相应的奖惩制度，导致医院的财务监督体制形式化，未能发挥出其应用的职能。

3.新会计制定下的医院财务管理改进措施

3.1做好新旧财务制度的衔接工作

医院财务管理部门必须要提高对新旧财务制度的衔接工作的重视，对新会计制定下的财务管理细节进行修改。如新会计制度中强调的代充基金包括医院在购买固定与无形资产时消耗的项目资金及财政补助，在进行摊销与计提资产折旧过程中必须进行冲减。而在旧会计制度中，医院有固定与无形资产，在新会计制度下，若该方面有余额，因此可将余额作为待冲资金。对于部分难以追溯的医院固定资产，应根据一定的范围确认为待冲资金。通过进行财务制定的创新及做好新旧财务制度的衔接工作，能更好地明确医院的财政与非財政资金，从而提高医院财务管理管理工作的科学性、合理性及透明性。

3.2强化执行力度

医院应基于新会计制度全面强化财务管理制定的执行力度，以实现财务管理进行内部活动的全方面控制。在货币资金、实物资产等方面，医院应制定一套科学、严格的财务管理流程，以进行医院财务的全面控制。在医院货币资金的管理上，必须要明确划分职权，并鼓励医院二级以上的设总会计师参与到医院的经济运行及管理中，以进行授权审批制度的建立，从而实现对货币资金的全面监控。在医院实物资产的管理上，应设置专门的机构及人员进行医院内部物资的管理及清查，主要负责实物资产的运用及调度管理，以实现医院资源的优化配置。

3.3加强风险意识管理

医院应做到科学决策、量力而行，并树立强烈的风险因素以规避风险。财务部门必须要体提高对潜在因素的重视及警惕，进行医院财务报表信息的合理分析。只有让财务管理人员时刻保持强烈的风险意识，才能更好的评估风险及做好医院财务风险管理，切实做好医院财务监管工作，杜绝管理漏洞、管理责任不明确等导致资产流失、营运资金供应困难等问题出现。

3.4强化预算及成本核算机制

医院要强化财务管理能力，就要科学化预算编制及做好预算事前管理。同时由医院领导及财务管理人员结合医院的实际运营情况及发展目标合理制定出适应医院未来发展的预算编制。通过在医院中执行全面预算机制，能实现对医院成本的良好控制。另外，医院还应加强固定资产的管理，明确医院服务在各个部门的中间费用，以便全面做好成本核算管理工作。

3.5建立完善的财务监督机制

医院还应建立健全的财务监督制度，以实现对医院内部财务的全面控制。医院成立专门的财务监督小组，以加强对医院内部财务工作的全方面监督，以加强对医院财务管理结果的审核，并进行医院经营活动的评价，以找出其中的存在的问题，从而提出整改建议。同时，还要提高医院领导对财务监督工作的重视，并建立健全的监督流程及制度，以保证财务监督流程的健全。另外，还应加强对医院内部业务活动的全方面监督，并根据人员的行为、业绩、表现等进行相应的奖惩。

4.结束语

综上所述，新会计制定的推行，使医院财务管理工作能发挥新制度的优点，从而弥补医院财务管理上的不足，并通过不断强化医院内部的财务管理制度执行力、加强成本预算、风险意识管理及完善财务监督机制等，从而提升医院的财务管理综合能力。

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