高职高专临床医学实践教学改革初探

张丽卓

摘 要：目的 根据高职高专的人才培养模式，构建体现医学高职高专教育特色的临床医学专业实践教学体系。方法 以基层卫生服务体系岗位要求和临床执业助理医师技能要求为切入点，从实践教学目标、实践教学方法、实践教学考核、实践教学保障等方面开展研究与实践。结果 建立与职业岗位能力要求及执业助理医师技能要求相对接的实践教学内容，完善校内外实践教学基地，优化了教学资源，提高了教学质量。结论 高职高专临床医学专业实践教学体系的构建，具有鲜明的高职高专特色，提高了提高学生的专业素质和综合素质，为培养在基层医疗卫生机构服务的高素质技能型临床医学专门人才打下良好基础。

关键词：高职高专 医学 实践教学 教学改革

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（c）-0143-01

实践教学是临床医学教育的重要组成部分，《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》提出，实践教学要改变过分依附理论教学的状况，要积极探讨建立相对独立的实践教学体系[1]。因此，必须将实践意识贯穿于学习的始终，构建一套适应高职高专教育人才培养模式、体现高职高专教育特色的实践教学体系。我校根据临床医学专业特点，从实践教学目标、实践教学内容、实践教学管理和实践教学保障等方面进行实践教学体系构建的研究和实践。具有鲜明的高职高专特色，提高了提高学生的专业素质和综合素质，为培养在基层医疗卫生机构服务的高素质技能型临床医学专门人才打下良好基础。

1 实践教学目标

实践教学目标是以就业为导向，培养学生的职业岗位群能力，包括职业岗位的知识能力、专业技能、素质能力的培养。临床医学专业的职业岗位群是农村乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生服务机构，从事疾病预防、诊疗、保健、康复、健康教育、计划生育等工作。职业岗位群能力的培养集知识、能力、素质“三位一体”，即具备疾病诊断、治疗及预防的专业知识；具有临床基本操作技能；具有严谨、求实的工作作风和社会责任感，以及团队协作能力和沟通能力，具有在艰苦环境下独立开展临床医疗、预防、保健等工作的专业素质。

2 课程内容改革

参照教育部医学教育标准，强化技能训练，以能满足岗位需求和专业知识需要为标准，整合教学内容，所有课程设置均应满足学生毕业后能适应基层卫生工作要求，改变传统重医疗轻保健的意识。将临床课进行整合，避免内容重复，有效利用教学时数。将全科医学纳入考试课，以系统疾病划分教学情境，将执业助理医师资格考试内容纳入课堂教学中。

3 教学方法和教学手段改革

根据教学内容设计教学方法，将岗位能力和国家助理执业医师资格的标准融入教学中，围绕完成工作任务及岗位需要整合理论和实验项目，是我们实践教学改革工作中应该注意的问题。

3.1 病案教学法

以典型病例为先导，让学生进入看病、治病的情景，设定问题，小组讨论，教师再将答案进行综合和总结，将启发式、研究式、互动式等方法应用于课堂，为学生营造一个情景教学环境，身临其境增加学生的学习兴趣，培养学生了创造思维能力，提高学习效果。

3.2 运用多媒体技术

对静态知识动态加工、动态知识分层分析，并在分析、比较中，与设疑引导相结合，促进学生知识与能力同步发展。渗透科学素质的教育，把业务培养与素质教育有机结合，形成创新型教学模式。见习实行床旁病例讨论，让学生按知识点自主探究学习，作出诊断和治疗计划，使学生参与教学全过程。

3.3 整合现有实验室资源

通过整合现有实验室资源将外科与妇科、内科与儿科结成实验单元组，对存共性的问题共同开展实验，打破传统独立的教学模式，帮助学生梳理学科间的交叉点。如：我们外科实验室开展的“气管插管术、静脉切开术”、可以与妇科实验室同时开展“输卵管结扎术”（雌性）、“输精管结扎术”（雄性），每个小组4～6人，使每个学生都有动手操作的机会，既充分利用了教学资源，节省实验经费，又达到了一次实验多技能训练。

3.4 积极开展技能训练

在学校领导的大力支持下，实验室仪器设备不断的更新和改进，实验条件在不断完善，我们的实验课都是分组进行，每组都有老师指导，不断摸索推进实验教学改革，不断深化临床技能实验教学中心内涵建设，积极组织学生开展临床技能训练活动，提高技能操作水平。

3.5 布置临床课大型作业

为了培养学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，在教学过程中以学习小组为单位布置了学科大型作业，要求同学以本学科重点为主脉，以一章节教学为内容，采用多种形式（图片、幻灯片、视频）展示对教学学内容的理解和诠释，让学生主动学习、快乐学习。

4 完善临床技能综合实训中心

4.1 建立临床技能实验室

包括基本技能实训室、模拟急救室、重症监护室（ICU）、SP模拟诊室、PBL讨论室、心肺腹听触诊训练室、标准化手术室、无菌流程、消毒洗手室、模拟产房，多功能训练室等。

4.2 开设模拟病房

使临床医学专业学生能经常行训练各种诊疗方法，如：心肺复苏术、各种穿刺术、助产术等，这种真实感的实验室能极大地提高学生的学习兴趣，锻炼学生的动手能力。

4.3 增加临床见习机会

临床实习是医学教育中的主要实践教学环节，也是学生将医学理论知识向临床技能迁移的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要。以临床工作为主的带教老师往往不重视与学生进行积极有效的沟通和交流，使得学生在临床实践中不知从何学起、如何来学，难以提高学生的实践动手能力。所以，系里选派教学经验、临床经验丰富的教师或临床医生担任见习带教工作，以床边教学为主，通过病例示教和病例讨论等方式进行教学，学生在教师指导下，深入病房接触病人，认识病症、体征，获得感性认识，同时也培养了学生良好的职业道德和沟通能力。

5 实践考核方式改革

我系注重实践技能的培养，把以往以教师为主，以学生为辅的思想意识，转变为以学生为主体，教师为主导的教学模式，在教学过程中特别注重教学方法和手段的改革，采用新颖多样的教学形式、现代化的教学手段，灵活多元的考核评介方式，融“教、学、做”为一体。建立实训课技能考核、实习准入技能考核、毕业前综合技能考核等内容。针对培养目标提出：专业技能不过关不进医院，专业技能不合格不出校门，按执业（助理）医师资格考试标准为学生设立专业技能考核制度。

实践教学在培养学生技术应用能力、形成职业岗位能力，增强学生理解理论知识、培养科学求知思想、提高实践操作技能等方面具有重要的作用。以上所述是我系临床医学实践教学改革取得的几点成绩，随着实验教师的不断引进和实验室的逐渐完善，还应增加学生的实际动手机会，使学生毕业即能就业，进而提升就业竞争力。

参考文献

[1] 张少华，苏丽环，汤之明，等.高职高专临床医学专业实践教学体系的研究与实践[J].国医论坛，2013，28（6）：57-60.