滥用抗生素使一些小病“无药可治”

在沈陽苏家屯区陈相屯镇丰收村，56 岁的村民朱凤清面色蜡黄，有气无力地躺在炕上。患慢性支气管炎及相关呼吸道疾病的她，已连续打点滴治疗近30年。“从前犯病滴3 天青霉素就好了，可现在滴一周也没什么效果。太遭罪，我不想治了，只想等死。”

30 年来，朱凤清一直在村卫生所接受抗生素治疗，花的钱越来越多，开的药越来越贵，每次发病却好得越来越慢。近几年，村里和她一同接受治疗的“老病号”，先后已有近十人因小病“无药可治”，最终死亡。

在丰收村行医40余年的老村医吴德智告诉记者，村里很多长期吃抗生素的老患者，身体耐药性增加，用药量是过去的几倍以上。“一些老病号患个小病，却得花治大病的钱。一些人治不起，也耗不起，只能躺着等死。”

随着这些老病号的“小病”变得越来越不好治，很多朱凤清式的病人被迫不断前往上级医疗机构就诊。“家里一个老病号看病，还得搭个壮劳力陪着。”一些村民无奈地说，“家里有个不停打针吃药的老病号，种多少玉米地能够花？”

目前，抗生素“占领”卫生所已成农村医疗的普遍现象。而村民自己很少能甄别病情类型，常认为抗生素包治百病。因为长期不合理用药导致肌体耐药性增强，农村病人的大量时间和金钱被耗费在了诊疗过程中。

记者调查发现，很多村医教育背景薄弱，其中不乏赤脚大夫出身。开药不依据诊疗结果，而是按照村民要求，大量开抗生素类药物，成为村医的行医现状。“虽然我知道过量使用抗生素不好，但没有办法，村民只认这个。如果我不开，他们就会去邻村治病，我就没法生存。”村医高险峰说。

据了解，村医出诊大多不收诊疗费和服务费，多靠卖药获得经济收益。实行基本药物制度后，村医从每款药物获利相差不多，而药品囤积过期会赔钱，所以就挑“卖得俏”的进货，而抗生素销量最大。此外，基层卫生所大多条件简陋，缺乏静养护理条件，与上级医院缺少转诊机制。一些村医医术水平有限，为让病人快点康复，同时弥补技术处理上的缺陷，防止小手术的术后感染，或处理外伤时为预防感染，就拿无需使用的抗生素来“救急”。于是，“快”和“猛”成为村医治疗的重要准则。“如果没有及时下猛药，病情突然加重，又没有转诊机制，耽误病情家属闹事！”老村医吴德智说。

专家建议，应加大对基层执业药师人才的培养力度，由专业药师进行药学服务指导，实现医药分离。政府还应加大医学药学知识宣传，帮助基层群众形成良好的用药习惯。？笪摘自《半月谈》