浅谈农村医学专业的社区实践教学

刘岩　杜艳丽　李卓

【摘要】随着医学教育的发展，教育方法日趋多样化，让学生走出教室，开展社区实践教学在农村医学专业教育中有着非常重要的作用。它可以帮助学生充分将理论与实践相结合，提高教学质量，更好地完成教学任务，而且使学生的沟通能力有所提高，取得较好的教学效果。本文就开展社区实践教学的过程和效果加以论述。

【关键词】社区实践教学 农村医学专业 过程 效果

【中图分类号】G712 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）04-0232-01

社会的发展和科学的进步使人们对卫生服务的需求发生了巨大的变化，为了适应这一社会需求，为解决农村地区卫生技术人员不足的问题，我校从2010年开始招收农村医学专业的学生。医学临床课的教育大多是采用注入式或填鸭式的教学方法，知识抽象复杂，内容枯燥无味，无法激起学生的兴趣，亦达不到理想的教学效果。学生大都反映学习的理论知识多，实践机会少，时间一长所学的知识就逐渐遗忘了。社区实践教学恰好可以弥补这一不足，它可以充分的将理论与实践相结合，在培养学生良好的沟通能力和增强学生的社会责任感等方面起着不可替代的作用，有助于学生在将来的工作中坚持以生物——心理——社会医学模式为基础，更好地完成基层医疗工作，提高居民的生命质量。所以我校在农村医学专业开展社区实践教学——为社区居民测量血压，并取得了良好的教学效果。现就社区实践教学的过程和效果两个方面谈谈，以便和同行一起交流和探讨。

1.社区实践过程

1.1社区实践的准备

1.1.1理论

本次社区实践是为社区居民测量血压，在进行社区实践教学前，教授学生高血压的相关理论知识。要求学生必须掌握血压的理论基础，如血压的正常范围、高血压标准及分级、脉压差正常范围及异常多见于哪些疾病、高血压的治疗和预防等。在社区实践的实施过程中，社区居民会问许多关于血压的问题（如高血压的原因、临床表现、治疗和预后等），只有准备充分才能更好地回答各种疑问，以避免出现尴尬的局面，造成学生的心理负担。

1.1.2操作

血压的测量是获得血压值的唯一途径，以往的理论教学中，教师在课堂上强调很多，而学生操作很少，导致学生出现理论上头头是道，具体操作却不够准确的现象，如即使不同的学生对同一个人测量血压得到的数值也不相同。所以，加强实践训练有助于提高学生操作方法的统一性和准确性，避免出现同一居民连续测出不同血压值的现象，树立学生的自信心。训练时让同学之间互相练习用汞柱式血压计测量血压，虽是健康人但每个人或同一个人不同时间的血压值也不一定相同，借此可以判断和解释血压正常与否。

1.1.3检测

社区实践准备工作的最后一项，逐个检测学生对血压测量方法和理论知识的掌握。要求每位学生能够准确的测量血压，并且能判断血压值正常与否，能对异常血压加以解释。考核时，两人为一组互相测量血压，边操作边讲解要求和注意事项，其余同学可随时提出疑问让其解答，教师和同学们及时给予指导和纠正错误，直到每一位同学都能熟练操作和解答相关问题为止。也可根据自己的见闻和经历模仿一些可能遇到的医患问题，考查学生语言沟通和处理问题的能力，对日后从事基层医疗工作大有益处。

1.2社区实践的实施

1.2.1分组

将班级学生分为5～6个组，在分组过程中，应充分考虑每个学生的特点，让小组中的每一个学生都有发挥自己长处的机会，也都有相互学习的机会。这样的分组方法保证了小组成员的多样性，让他们通过合作交流，在不断学习中激发更多有价值的观点，丰富学生的综合知识。

1.2.2地点

农村医学专业培养的人才将是离社区居民距离最近的医生，所以我们选择的地点是学校附近的小区。通过学生向附近居民的介绍，很快就有许多人前来检测，主要是平常出来散步的老人，也有过路的行人及闻讯赶来的人群。

1.2.3实践

经过前期的准备，每一位同学都能准确地测量血压，并且耐心地对社区居民的疑问给予解答。当一些居民咨询其他方面的健康问题时，学生也能与其进行良好的沟通，遇到在学习中还没有接触到问题，也都能如实的回答。学生严谨的科学态度得到了社区广大居民的认可，且极大地鼓舞了学生的自信心。

2.社区实践效果

2.1提高了处理常见疾病与疾患的能力

通过实践，学生测量血压的技术、相关知识的掌握、问诊的技巧都较前有所提高，丰富了教学内容，提高了学生的动手操作能力，为将来能全面提供防、治、康、保教、计一体化服务做好了准备。

2.2提高了人际沟通的能力

社区实践使那些表达能力较强的学生如鱼得水，处理问题游刃有余，丰富了他们的社会经验；而对那些性格较为内向的学生更是一次很好的锻炼机会，通过和社区居民的接触，提高了他们的人际沟通能力，树立了自信心，以便将来更好的适应社区工作环境和条件。

2.3激发了学习动力

在社区实践过程中，学生遇到了许多问题，如糖尿病、冠心病、脂肪肝等疾病的治疗和预防，使学生深感对医学知识的匮乏，就连平时学习不用功的学生也深刻认识到了学习的重要性，极大地调动了学生的学习兴趣，激发了学习的动力。

综上所述，通过实践教学，丰富了教学内容，巩固了学生的理论知识，极大地提高了学生的动手操作能力，并且增强了学生与居民之间的沟通能力，为将来的医疗工作与患者沟通做好准备，取得了良好的教学效果。