2013年第四季度我院门诊药房处方点评分析

刘玉霞，雷 鹏

(开封市中心医院 药剂科，河南，开封 475000)



2013年第四季度我院门诊药房处方点评分析

刘玉霞，雷 鹏

(开封市中心医院 药剂科，河南，开封 475000)

目的：通过对门诊处方进行评价,提高医师合理用药水平，更好地进行药学服务。方法：抽取门诊处方28 000张，依照卫生部处方管理办法的标准进行评价，符合标准的处方为合理处方，不符合标准的为不合理处方。结果：点评处方28 000张，不合理处方有780张，合格率为97.21%，符合卫生部关于三级甲等医院处方合格率≥95%的要求。结论：虽然门诊处方合格率达标，但还是存在一些问题，有待于进一步提高医师和药师业务水平，以便于更好地为广大患者提供优质的医疗及药学服务。

门诊药房； 处方点评； 合理用药；药学服务

根据卫生部《处方点评管理规范(实行)》的通知，二级甲等以上医院应对本院医师所开具的处方进行点评。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗效果的重要手段。二级甲等以上医院应当建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制定，开展处方点评工作。本文抽取我院2013年第四季度所有门诊处方进行了分析点评。点评依据《处方管理办法》[1]、《处方点评规范》[2]、《抗菌药物指导原则》[3]、药品使用说明书。

1 处方点评

抽取我院2013年第四季度所有处方28 000张进行点评分析，开具处方不规范结果如表1, 我院13年四季度处方点评中开具用药不适宜处方见表2。从表1中可以看出我院2013年第四季度不规范处方占不合理处方的69.9%(545张)，不适宜处方占不合理处方的30.1%(235张)。其中不规范处方表1中患者性别未标记、处方日期未填写、普通处方超七日用量、处方后记无结束斜线占不规范处方百分比较高。其中普通处方用药超七日用量归结于门诊患者慢性病较多，如高血压、糖尿病等。这些病均需要长期服药，而导致一些医师认为不需再另外标示。另外几项可能是因为门诊患者较多导致医师在开具处方时遗漏的结果。这些问题医师在开具处方时比较容易改进。表2中存在的问题说明某些医师对一些药物的药理作用方面的知识还有欠缺，以及对一些新药缺乏了解造成的，应加强这方面的学习。

2 典型处方分析

患者周某，男，17岁，就诊呼吸科，诊断为上呼吸道感染。开具处方为5%葡萄糖注射液250mL加入左克针0.3滴注，1日1次。本处方不规范表现在：①没有细菌培养指标而使用抗菌药物属于无指征使用抗菌药物；②患者年龄未满18岁，骨骼没有发育完全，使用该药物会影响青少年软骨发育，该药物18岁以下人群禁止使用；③开具该药品的医师没有使用该药物的通用名，而是使用了该药物的商品名，处方管理办法规定医师在开具处方时必须使用该药品的通用名，防止同一种药物因为商品名不同而被一个患者重复使用，造成药品浪费甚至发生药物蓄积中毒；④按照该药品说明书，该药品应当每日0.4分2次滴注，该处方标示1日1次使用，使用方法也存在不当；⑤该药品加入250mL溶媒中输注时间不少于2h，该处方也没有标示。

表1 我院2013年第四季度不规范处方统计

表2 我院2013年第四季度不适宜处方统计

3 干预措施

对不合格处方我院近年来已建立了一套完整的干预措施，每月定期将本月开具不合格的处方分捡，单独存放，列出开具不合格处方医师名单，上报门诊办及医务科。由上述部门通知开具不合格处方医师，每月定期到门诊药房修改其处方。对不适宜处方，由药师随时告知医师进行纠正然后再行发药。基于我院对不合理处方的干预措施，我院门诊处方合格率一直保持在95%以上，对于患者就诊后用药安全、合理、有效、经济方面发挥了较大作用。

[1] 卫生部.处方管理办法[S].卫生部令第53号,2007.

[2] 卫生部.医院处方点评管理规范(试行)[S].卫药管发(2010)28号,2010.

[3] 卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发(2004)285号，2004.

[4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2001.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-05-10

刘玉霞(1965-)，女，河南省开封市中心医院主管药师,研究方向为医院药学。

R969.3

A

1673-2197(2014)17-0123-01