产前检查与妊娠结局情况分析

柳德睿（仙桃市妇幼保健院妇产科，湖北 仙桃 433000）

产前检查是对妊娠期孕妇和胎儿所做的临床检查，是对孕妇身体变化和适应情况的一个检测，也对胎儿的发育健康与否做出判断［1］。目的是通过对孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症［2］，确定分娩方式，促进母婴健康，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。《全国孕产妇系统管理办法》提出产前检查不得少于5次，研究表明，产前检查低于5次时，产检次数与孕产妇死亡率成反比［3－4］。收集2011年1月至2012年1月在我院分娩的2088例孕产妇为研究对象，通过对其一般情况和妊娠结局进行分析，探讨孕产妇不良妊娠结局发生的影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年1月至2012年1月在我院分娩的2088例孕产妇作为研究对象。

1.2 方法

将研究对象按产检次数分为无产检组（产检次数＝0）、产检组（产检次数≥1）。通过对两组孕产妇一般情况（年龄、文化程度、工作状况、户籍地址等）和妊娠结局（顺产、剖宫产、过期妊娠、新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿畸形、早产、流产、死胎、低或极低出生体重婴儿、巨大儿等）进行统计学分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS10.0进行统计学分析，数据采用卡方检验。

2 结果

无产检组孕产妇年龄为19～44岁，平均年龄（31.5±4.3）岁，产检组孕产妇年龄为20～46岁，平均年龄（33.1±3.5）岁；无产检组孕产妇文化程度有小学、中专、大专、大学及以上，产检组孕产妇文化程度有中专、大专、大学及以上；无产检组孕产妇主要来自陈场、通海口等市区周边镇，产检组孕产妇主要来自市区。

经统计学分析，无产检组整体学历较低，无业人数多，农业户籍多，不良妊娠结局发生率高。而产检组孕产妇整体学历较高，从业人数多，非农业户籍多，不良妊娠结局发生率低，组间比较差异均有统计学意义（见表1～4）。本组研究对象不良妊娠结局有过期妊娠66例、新生儿死亡1例、新生儿窒息11例、新生儿畸形13例、早产197例、流产31例、死胎4例、低或极低出生体重婴儿91例、巨大儿92例（见表5）。

表1 两组孕产妇学历的对比分析 例

表2 两组孕产妇从业情况的对比分析 例

表3 两组孕产妇户籍情况的对比分析 例

表4 两组孕产妇妊娠结局的对比分析 例

表5 两组孕产妇不良妊娠结局情况 例

3 讨论

随着经济的发展，很多农村人口到城市就业，带动其配偶、子女在城区居住，但是这部分人口没有城市户籍，因此难以享受城市医疗保健，给医疗保健工作带来一定困难。农村本地人由于受教育文化水平低［5］，医疗水平亦较低，加上不重视自身保健，往往发觉有临床症状才会想到就医，错过了避免不良妊娠结局的最佳时间。本研究无产检组整体学历较低（大专及以上学历占8.5%），无业人数多（从业率36%），农业户籍多（非农业户籍占14.7%）。而产检组孕产妇整体学历较高（大专及以上学历占55.2%），从业人数多（从业率67.7%），非农业户籍多（非农业户籍占91.1%）。产前检查是通过对孕妇及胎儿的监测来降低不良妊娠结局，如发生妊娠期糖尿病时胎儿的发育受到影响，可通过调整孕产妇饮食结构，减少糖分摄入，亦可通过药物控制血糖，使胎儿正常发育，避免不良结局。本次研究无产检组不良妊娠结局发生率高（不良妊娠结局发生率为37.5%），产检组不良妊娠结局发生率低（不良妊娠结局发生率为19.3%），差异有统计学意义。说明产前检查对预防不良妊娠结局具有重要作用，而农村户籍人口、低学历者、无业者缺乏足够的围产期保健，容易出现早产、过期妊娠、低体重儿、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局。从长远和发展的角度看，应努力提高我国教育水平，加强母婴保健知识宣传，减少失业，缩小城市和农村人口医疗保健的差距。

［1］乐杰.妇产科学 ［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：123.

［2］杨慧娟，沈汝枫，李禾，等.北京市流动人口孕产妇不同产前检查模式比较 ［J］.中国公共卫生，2007，23（7）：845-846.

［3］鲁盛康，朱士俊.按医疗服务项目付费制与诊断相关分组预付制的利弊分析 ［J］.中华医院管理杂志，2007，23（10）：661-663.

［4］方鹏骞，张佳慧.新医改方案对非营利性医院融资的影响 ［J］.医学与社会，2009，22（6）：1-3.

［5］李文君，孟庆跃，于保荣，等.孕产妇对新农合妇幼卫生服务报销制度的认知 ［J］.中国妇幼保健，2009，24（33）：4647.

［编辑］ 何勇