“平疣汤”联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣40例临床观察

张少波 刘坚 宁海明

（丽水市人民医院，浙江丽水 323000）

“平疣汤”联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣40例临床观察

张少波 刘坚 宁海明

（丽水市人民医院，浙江丽水 323000）

目的：观察自拟平疣汤治疗扁平疣的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用自拟平疣汤口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗；对照组采用匹多莫德颗粒口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗。2组均治疗6周后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为72.50%，总有效率为95.00%；对照组痊愈率为40.00%，总有效率为70.00%。2组间痊愈率和总有效率比较，均有显著性差异。结论：自拟平疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效显著，中西医结合治疗可发生协同作用，比使用西药内服外用效果更为显著。

扁平疣 平疣汤 维A酸乳膏 外用

近年来，笔者根据临床经验结合理论研究，使用自拟平疣汤口服联合0.1%维A酸乳膏外用治疗扁平疣40例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

所有病例均为2010年3月～2013年3月丽水市人民医院皮肤科门诊病人。诊断参照赵辨主编的《临床皮肤病学》[1]中关于扁平疣的诊断标准制定。排除12岁以下的儿童，哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女，合并有心、肝、肾等严重系统性疾病者，已知对试验药物过敏者和不能按时复诊者。采用简单随机（1∶1）单盲对照试验，将80例受试对象按就诊的先后顺序随机纳入治疗组和对照组。治疗组40例：男14例，女26例；平均年龄（19.50±2.53）岁；平均病程（4.60±0.90）月；皮损数量（52.8±21.6）处。对照组40例：男15例，女25例；平均年龄（21.00±2.71）岁；平均病程（4.30±0.70）月；皮损数量（52.3±20.5）处。2组患者性别、年龄、病程、皮损数量等经统计学处理，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组予自拟平疣汤口服。处方：黄芪15g，马齿苋30g，野菊花15g，板蓝根30g，紫草10g，薏苡仁30g，赤芍15g，白芷6g，玄参20g，生牡蛎20g，浙贝母20g，甘草6g。以上中药用冷水浸泡1h，煎沸30min后取汁内服，1日1剂，分3次服。0.1%维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H50021817）外用，洗净患处后，取适量涂于患处，每晚睡前1次。

2.2 对照组予匹多莫德颗粒（浙江仙居制药股份有限公司生产，国药准字H20030325）口服，每次2袋（0.8g），每日1次早餐前服。0.1%维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H50021817）外用，洗净患处后，取适量涂于患处，每晚睡前1次。

2组均治疗2周为1个疗程，共观察3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：皮疹全部消退，无新皮疹发出；好转：皮疹较治疗前变平，消退≥30%；无效：皮疹无变化或消退＜30%。

3.2 统计学方法计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。所有数据均采用SPSS统计软件包17.0版进行数据管理，统计分析。

3.3 治疗结果见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较例（%）

3.4 不良事件观察结果治疗组有2例患者因饭前服药出现大便稀溏，对照组有3例患者服药后出现轻度头痛、眩晕。2组患者外用0.1%维A酸乳膏后，个别出现局部皮肤发红、脱屑，继续用药2～3周后均逐渐适应，无退出治疗者。2组患者血常规、肝肾功能治疗前后检测均无异常变化。

4 讨论

扁平疣是人类乳头瘤状病毒感染引起的常见皮肤病，与中医文献中记载的“扁瘊”相似，常见于青少年，好发于面部及上肢皮肤，皮疹往往迁延难愈，影响美观，目前尚无明确的治疗方法。中医学认为，本病多为风热毒邪搏于肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润而致[3]。平疣汤是我们根据扁平疣的特殊病因病机而设，治以清热解毒、软坚散结。方中马齿苋、野菊花、板蓝根、紫草均有清热解毒散结之效，共为君药；玄参、牡蛎、浙贝母组成消瘰丸，共奏清热化痰、软坚散结之功，为臣药；赤芍清热凉血、散瘀，黄芪固表益气、托疮排毒，薏苡仁利水渗湿、健脾，三药既能助主药清热解毒，也能助臣药散结，同时又兼顾补益正气，标本兼顾，故为佐药；白芷解表散风通窍，载药上行，引方中诸药直达病所；甘草调和药性，又可解毒。本方中诸药排列有致，相辅相成，使得气血通畅，癖消结散，毒邪外出。

西医认为扁平疣的发病与病毒感染及患者细胞免疫功能下降有关，T淋巴细胞亚群异常包括Th/Ts降低，IL-2及γ-干扰素降低[4]。主要病理变化为：表皮角质层、棘层细胞出现角化过度，异常增生，从而导致表皮层肥厚增生。维A酸类药物可抑制细胞过度增生，同时能促进上皮细胞分化，作用机制可能是对抗皮损局部的角化过度，免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能[5]。局部用药疗效好，见效快，安全性高，色素沉着发生率较低。

本研究结果显示，使用自拟平疣汤口服联合0.1%维A酸乳膏外用治疗扁平疣的痊愈率、总有效率均明显高于对照组，说明中西医结合治疗扁平疣可发生协同作用，比使用西药内服外用效果更为显著，且无明显副作用，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：312

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：145

[3]李日庆.中医外科学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）.北京：中国中医药出版社，2002：166

[4]尚坦元.医药学研究.上海：上海科学技术出版社，1994：66

[5]谢勇.阿达帕林凝胶治疗扁平疣.中华皮肤科杂志，2001，34（6）：474

编辑：吴宁

R752.520.5文献识别码A

1672-397X（2014）03-0047-02

张少波（1981-），男，医学硕士，主治医师，中西医结合皮肤性病学专业。fufeng1031@163.com

2013-09-25