若要生二胎，如何保“孕力”

十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》， 《决定》指出，坚持计划生育的基本国策，启动实施一方为独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。

很多女性生第一胎时，已经二十七八岁了，等到考虑生第二胎时，“孕力”已大不如前。

究竟生不生二胎，在很多“单独”家庭里，已被提上议事日程。

有生育二胎计划的准妈妈该如何保持“孕力”实现二胎梦呢？

把握“青春年华”

“与初产妇相比，准备生第二胎的女性最大特点是：年纪大了，卵巢老了。现在，很多女性生第一胎时，已经二十七八岁，拖了好多年才考虑生第二胎，‘孕力已大不如前。”杨冬梓教授说。

她解释，怀孕就像种庄稼一样，首先要有种子，而且得是质量比较好的种子，否则，无论土地多么肥沃，气候多么适宜，都难长出茁壮的禾苗。而卵巢正是卵子——“生育种子”的工厂。

女性20～30岁，是卵巢功能最好的时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水平也比较稳定。30岁后，卵巢功能开始走下坡路，卵子数量减少，质量变差。过了35岁，卵巢功能急转直下，女性不仅难受孕，即使怀上了，宝宝出现畸形的可能性也比较大。

保养卵巢，可以保持“孕力”吗？

现在，不少保健机构瞄准大龄生育女性，推出各种推拿精油、保健品，号称有助于保养卵巢。

“那全是骗人的把戏。”杨冬梓教授毫不掩饰她的反感。

女性卵巢里有多少卵子，是她们出生时已经确定的。在女性一生中，卵子只会不断地消耗掉，不会再生。卵子消耗多了，卵巢就走向衰老，这个过程是不可逆的，没有返老还童的办法。卵巢衰老引起的不孕，在医学上是很棘手的难题。

如何知道自己卵巢的“孕力”如何？

杨冬梓教授建议：“生完第一胎的女性，如果有生第二胎的打算，最好在恢复月经后，定期到专科医院作生育能力的检查，包括检查卵巢储备、内分泌功能等。如果检查发现，印巢功能还不错，那还可以等几年再要第二个孩子，否则就不能再等了。一般过了哺乳期，就可以尝试怀第二胎。”

她进一步说，不想作生育能力检查的话，也有个简便的方法。

通常在女性绝经前十年左右，卵巢功能已经出现非常显著的下降。而绝经时间有一定的遗传性，女性问问妈妈什么时候绝经，也可以大概了解自己当前的卵巢功能。

剖宫产，子宫“很受伤”

胚胎生长的“土壤”——子宫，也是影响“孕力”的关键。

前段时间，一名快30岁的女病人向杨冬梓教授求诊。她前几年剖宫产生了个儿子，想再生一个女儿，凑个“好”字，却一直怀不上。这类病人很常见，杨冬梓按常规让她先作B超。

可B超结果却让有多年临床经验的杨冬梓教授有些惊讶：正常女性的子宫，就像一个有三层结构的口袋，从里到外分别是内膜、肌层和浆膜。但这个病人子宫上的剖宫产瘢痕处，竟然只有一层2毫米厚的内膜。怀孕期间，子宫要从鸡蛋大小逐渐膨胀到新生儿大小，这么薄的内膜，怎么经得起膨胀呢？一旦怀孕期间子宫沿瘢痕处裂开，后果不堪设想。

“这种情况，是典型的子宫瘢痕缺陷，通常是由于剖宫产后，子宫伤口愈合不良造成的。现在，子宫瘢痕缺陷几乎已成为一种具有中国特色的疾病。”

杨冬梓教授进一步分析，剖宫产其实并不一定会导致子宫瘢痕缺陷，但我国剖宫产实在太泛滥了，为了应对越来越多要求剖宫产的孕妇，部分医院一度流行“简易剖宫产”，一些资历不深的医生也成了剖宫产的主刀大夫，从而影响了剖宫产的手术质量。

子宫瘢痕缺陷不严重的，或许还可以在医生严格监护下，尝试怀孕。但如果出现严重的瘢痕缺陷，又渴望生第二胎，怎么办？

她说，唯一确切的办法是让子宫伤口重新愈合一遍。先切掉子宫瘢痕处愈合不良的组织，然后分层缝合，先缝合子宫的内膜，再缝肌层、浆膜。这样，缝好后，子宫瘢痕处会重现清晰的三层膜结构。现在，选择做这种手术的病人也不少。

杨冬梓教授再三提醒：“剖宫产要慎重，毕竟恢复得再好，有瘢痕的子宫和没瘢痕的子宫，还是不一样的。而且，剖宫产还会引起盆腔粘连（即盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等组织出现炎症病变），这将导致很难再自然怀孕。”

“以前大部分人只能生一个孩子，大家都觉得只要保证孩子平安生下来就行，反正子宫以后都用不上了，有没有瘢痕没关系。但现在，很多“单独”家庭可以生第二胎了，女性就要保护好自己的子宫了，不仅要慎重对待剖宫产，还要做好避孕措施，避免多次人工流产对子宫造成伤害。”

给紧绷的神经松绑

“现代社会里，破坏‘孕力的因素太多了！保护‘孕力，不是一朝一夕的事情。”

杨冬梓教授说，卵巢是一个比较脆弱的器官，对重金属污染很敏感。在当前环境污染的形势下，女性需坚持营养均衡的饮食，尽量食用天然食品，避免吸进过多的汽车尾气，保持居家环境空气的清新。

她指出，作息不规律，长期熬夜，常会引起内分泌紊乱，进而影响正常的排卵；频繁抽烟、喝酒，会破坏卵巢功能；性伴侣过多，不注意性生活卫生，增加了生殖道感染的可能。女性应摒弃这些不良的现代生活方式。

杨冬梓教授还特别提到精神压力对“孕力”的影响。

“现代人精神压力很大，尤其是女性，常常患得患失，精神高度紧张，容易导致人体免疫系统失调。本来，免疫系统只会攻击入侵人体的细菌、病毒，失调后，则‘敌我不分，把自身的腺体、卵巢、胚胎也当成攻击对象。这样的女性即使怀孕了，也多以流产告终。”

在临床上，有两类女病人，让杨冬梓感到格外痛心。

一类是再婚女性。她们在首次婚姻中，往往有不愉快的经历，为此，格外渴望和现任丈夫再生个孩子，增进彼此的感情。还有一类是失去独生子女的女性。她们通常已经四五十岁，本来就不容易怀孕，而且她们的精神状态很差，每次到门诊看不孕，一想起以前的孩子，就泪流不止。

“她们都非常迫切地想再要个孩子，生孩子几乎成了她们维系婚姻、维系正常生活的唯一希望。这种精神状态下，要想正常受孕并顺利生下孩子，实在很难很难。有时心情放松下来，反而会有意外的收获。”

最后，杨冬梓教授提醒准备生第二胎的妈妈：“怀第一胎时，如果发生过妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆子痫等，怀第二胎时再次发生的可能性很大，应及早告知医生，尽早作相关的监护和检查。另外，很多二胎妈妈年纪比较大，要注意孕检，排查胎儿畸形。家里不要养宠物，避免胎儿感染寄生虫，引发畸形。”endprint