海员常见心理障碍的咨询与治疗

袁 铭

（南通航运职业技术学院 高等职业教育研究所，江苏 南通 226010）

0 引言

目前，我国正处在经济快速发展期，海上运输及内河船舶运输在经济发展中具有举足轻重的地位，而操纵船舶的船员由于各种原因或多或少存在一些心理障碍。因此，对于航海心理学的重视，已经不是仅仅个人主观意愿的问题，而且是一个强烈的客观需求问题。事实上，维护船员身心健康就是维护航海安全。航海心理学作为航海教育体系的重要组成部分，能够帮助从事航海事业的海员掌握有关航海心理学的知识，有益于他们去深入认识社会、认识自己，从而提高他们的生活和工作水平。因此，从事航海教育与培训的院校和机构应切实加强有关航海心理学的应用和研究。

1 海员心理咨询与治疗的内涵

海员同样离不开现代社会的经济竞争，也离不开现代社会的观念冲突。他们除了承受现代社会人所共同承受的重压之外，还要多承受海上的风险、远离亲人的孤独，甚至许多难以诉说的精神压力，这就决定了心理咨询与治疗对于维护海员身心健康的重要性。

1.1 心理咨询与心理治疗的定义

心理咨询是利用心理学的知识深入分析和有效地处理当事人（或来访者）的心理问题，在处理问题方面要给出切实可行的方法和实施步骤，在必要时，要在心理医生的指导下进行训练。

心理治疗是面对心理或人格出现严重偏差的人或出现心身障碍的人，进行调整、矫治的学科或行业。有关心理治疗的定义，目前最有影响的是沃尔培格（L.R.Wolberger）的定义：心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经专门训练的人员以慎重、认真的态度与病人建立一种职业性的联系，以消除、矫正或缓解现有的症状，调节异常的行为模式，促进积极的人格成长和发展。[1]心理治疗可以理解为一种人格和行为改变的过程。病人由于有了心理上的异常或不适才前来寻求治疗，其目的就是要求有所改变，而改变这些问题的方法和技术也很多，包括解释、自信心训练、支持、系统脱敏、行为契约等。然而，还没有哪一种方法能解决所有的心理问题。实际上，将心理治疗中的关系理解为“大夫”与“病人”之间的治疗关系或医患关系是不够准确的。更为准确的说法是，心理治疗是一种努力合作的行为，是一种伙伴和同盟的关系，而且病人从一开始就承担主动的作用。通过治疗，病人逐渐变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。因此，心理治疗过程的设计不在于改变病人，而在于帮助病人自己改变自己。

1.2 海员常见心理问题归因

航海中的心理问题主要可以概括为两大方面：一是在航海活动中人如何适应工作方面的心理学问题，比如合格船员的选拔、海员心理品质的测量、生产效率的提高、生产事故的预防以及诸如此类的问题；二是航海活动中工作的环境条件如何能满足维护海员心身健康方面的心理学问题，诸如海员心身疾病的预防、海员性压抑问题的解决、海员生产中的安全防护、海员休假必要时限和疲劳恢复、时差的调整、海难事故后海员的心理康复等。因此，要提高海员对境遇和工作任务的应对能力就必须提高海员的心理水平。

2 海员常见心理障碍的表现及原因分析

2.1 海员常见心理障碍的表现

有人形象地描述船员的生活与工作是“被关在铁笼子里去逛大世界”。这是从事远航工作的船员与陆上工作人员的明显不同。当远洋船员被封闭在船上狭小空间里的时候，会感到沉闷和压抑。如果是在陆地上，人们可以自由出入，便不会清楚地感到存在着外界广阔和居室狭小的巨大反差。可是，远洋船员一方面以陆上行动的广阔自由度作为参照系来衡量现实船上生活的狭小活动空间和受限的活动自由度，相比之下，就自然会产生压抑感；另一方面，以广阔的大海，异国风情作为对照性因素来衡量现实中的狭小船舱，就自然地会产生被关在笼中的感受。经过这样的主观认知评价，自然会引发强烈的心理应激。心理应激所引起的情绪反应最为常见，并往往是最不被他人觉察的反应方式。常见的情绪反应有几种固定的表现形式，如恐惧、焦虑、过度依赖、失助感、抑郁、愤怒、敌意及自怜。[2]

除了情绪变化之外，在应激状态下海员的行为也往往产生相应的改变，主要表现在以下几个方面：一是回避反应。趋利避害是一切动物的行为准则。例如，过强的噪声刺激会使人们远离它，或塞住自己的耳朵。饱受晕船之苦的船员往往要求调离船上的工作岗位，回到陆地上去工作等情况。二是攻击倾向。海员在遭受频繁的心理应激以后，便会产生移置性攻击倾向，这种攻击倾向导致海员之间具有特有的人际关系特点。海员之间易发生口角甚至厮打，但一旦时过境迁，还会和好如初。三是寻求寄托。有些海员在经常蒙受心理应激之后心理总有惶惶不安之感，于是寻求向朋友诉说，诉说倾向十分明显且能找到诉说对象者，往往结成了船员之间的友谊。还有的海员，因为心理压力无处诉说，陷于苦闷中，身体稍有不适便寄托于医药，靠安眠药入睡，其实是心理问题得不到解决。四是转为躯体化。虽然海员的心理应激过久，可能产生种种心身疾病，但也有相当一部分海员把心理的冲突和压力转化成躯体症状，经常表现为胃肠不适，或者头晕头痛，然而经医生检查却发现不了任何器质性改变。

2.2 海员常见心理障碍的原因分析

海员的心理冲突有多种多样，粗略分析可以分为：工作环境条件冲突、人际关系冲突、身心关系冲突、认知观念冲突等四个方面，如图1所示。它们之间相互作用、相互影响。

由图1可以看出：海员心理障碍的产生与其特殊的工作环境密切相关，在一个相对封闭的环境里，与外界隔绝成为无法改变的事实，因此而带来种种生活上的不便。同时作为海员，工作中的涉外性、艰苦性强度较大，再加上国家在海员保障制度上的不足，使得海员比其它工种更容易产生心理和生理上的不适应。因此，对海员进行心理咨询与治疗务必要对其病因进行深入了解，以便对症下药。

3 我国海员心理健康教育的现状分析

事实上，人的心理活动是最复杂和变幻莫测的，有关心理学的研究正处在发展阶段，任何一种心理疗法都不可能包治百病。而我国在心理学研究方面起步较晚，尤其对于航海心理学的研究正处在初级阶段。目前我国开设的正规航海类院校对于在校生的航海心理教育并不完善，个别学校把航海心理学作为选修课程，还有部分航海院校没有增设专门的航海心理学课程。在校航海专业的学生无法得到相应的心理指导，以致毕业后对于海上工作的艰苦性估计不足，容易产生各种心理疾病。另外，我国目前拥有船员约150万人（包括内河船员、渔工），而正规的船员培训机构数量却只有70多家，鉴于主客观条件的限制，受过航海心理学专业训练者寥寥无几。由此可见，在航海教育中如何推广和普及心理咨询与心理治疗已变得十分紧迫。因此，开展航海心理学研究，以及如何增设海员心理健康方面的教育和培训已经成为我国航海院校和培训机构必须高度重视的一项内容。

图1 海员常见心理障碍原因架构图

4 海员心理咨询与治疗方法探析

在心理咨询过程中，方法与技巧的使用十分重要，它将直接影响到患者的情绪，好的方法与技巧事半功倍，相反则事倍功半，所以必须予以充分重视。而心理治疗工作是在人际关系或交互作用的背景下进行的。因此，心理治疗强调了治疗关系的重要性。很多专家都认为，心理治疗的成功与否在很大程度上取决于治疗者与病人之间的关系，这一关系是治疗的起点和终点。虽然心理治疗需要适当的技术和策略，但总的来看，心理治疗的技巧涉及适应性、对他人的尊重、感情移入、敏感以及倾听能力等。

4.1 心理会谈技术

心理咨询和治疗既不通过药物，也不用手术刀，必须首先通过语言的沟通。治疗是由一次次专门会谈组成的，所以我们必须掌握会谈的方法与技巧，治疗中的会谈比简单的交流要复杂得多。会谈不仅仅要交流信息，还要使双方建立起一种具有特殊距离的人际关系。这就要求治疗者要有敏感性、洞察力等各种能力和技巧，因为当你面对来访者时，会遇到性格迵异的人，他们有各种各样的生活经历、截然不同的社会经验、形形色色的世界观。

尽管人们在学习会谈技术时，多次强调倾听和理解对方在交流中的重要性，那些过分紧张，缺乏经验的治疗者还是把大量的时间花在讲话上，而不是放在去听别人说话上。这都表明治疗中问题的复杂性，说明治疗者仅凭自己过去的经验和学习得来的知识还是不够的，还得进行大量的实践。会谈不是纸上谈兵就可以学会的，也没有某种方式被认为是唯一正确的方式。有关会谈的理论与技巧要在实践中融会贯通，只有这样，治疗者在会谈中才可立于不败之地。

4.2 催眠与暗示技术

在心理咨询和治疗中，利用催眠和暗示可以起到很好地影响来访者的作用。这是通用性较强、应用得较广的一种心理影响技术。催眠是被改变的意识状态。具体说就是催眠施术者对被催眠者通过暗示诱导其似睡非睡，呈现精神恍惚、意识域缩小、感受性增高和被动、顺从的心理状态。催眠与睡眠不同，主要标志是：睡眠以疲劳或习惯等生理作用为主引起，而催眠则是人为地诱导至催眠状态；睡眠一般不与外界发生联系，而催眠要求暗示方醒；睡眠消除疲劳，催眠除可消除疲劳外还可治疗疾病；睡眠肌肉松弛，催眠中可暗示“成桥”；睡眠到限定时间醒，催眠无限定时间；睡眠脑电一般呈慢波，催眠往往仍以α节律为主。催眠具有神奇的作用，过去认为只适用治疗神经症，今已证明，它还可用来治疗许多心身疾病，如高血压、冠心病、癌症等。

暗示是以某种信息影响人们心理活动的特殊方式。暗示可在意识清醒状态下进行，也可在意识朦胧或潜意识状态下进行。在意识领域实施暗示，可使受暗示者通过认知评价接受信息，从而改变其心理活动状态。暗示的力量是巨大的，恰当的积极暗示可使人精神振奋、力量倍增，促进身心健康。

4.3 理性情绪疗法

理性情绪疗法分为四个阶段：（1）心理诊断阶段。心理治疗者通过会谈必须深入了解患者的情绪来源，分清情绪反应的类别，找到最关键、最急需解决的首要问题，然后帮助患者建立治疗的勇气和信心，并与其搭建良好的信任关系。（2）领悟阶段。治疗者通过倾听、分析总结来帮助患者认识到负面情绪和行为的表现，以及产生这种行为的原因，并说服患者接受其行为是由于自身问题而产生的。要让患者意识到自身行为的不当之处，帮助患者用理性观点分析问题，使患者认真对待所有不良情绪。（3）修通阶段。这个阶段是治疗的关键阶段，治疗者要通过辩论的方法使患者达到理性状态，治疗者可以夸张地、步步紧逼地使患者理屈词穷，不再能自圆其说，使患者真正意识到自身所存在的非理性因素，并逐渐接受理性的思维和行为。（4）再教育阶段。该阶段是治疗的收尾阶段，也是综合阶段，治疗者将患者的情绪进行梳理，进一步帮助他们改变固有的思维模式，摆脱不良思维的困扰，并通过辩论使其逐渐养成理性思维习惯。通过以上四个阶段的治疗，将会达到一个良好的沟通治疗效果。

4.4 气功疗法

气功是我国特有的一种古老疗法，通过躯体内部自我调整，达到袪病、强身、延年的目的。气功疗法是根据一定的固定式经过长期反复的锻炼，达到自我入静和放松。气功的功法种类很多，按练功时肢体是否运动可分为静功、动功和动静功三种。肢体不运动的动法称静功，静功有松静功、内养功、强壮功等。肢体运动的功法称动功，动功有太极拳、五禽戏、八段锦、峨嵋桩、鹤翔桩等。动静功是将静功和动功有机地结合起来，或先静后动，或先动后静。气功疗法的应用范围很广，如高血压、冠心病、溃疡病、支气管哮喘、糖尿病、偏头痛等各种心身疾病和各种焦虑症、恐惧症、强迫症等都有较好的疗效。

5 结束语

海员是一个特殊的群体，他们一方面承担着我国航运事业兴衰的重任，同时也承受着常人难以想像的精神和身体压力。因此，研究航海心理学，解决海员在航行过程中遭遇的各种困扰是航海教育工作的重要任务之一。相信，随着人们对海员心理问题地不断重视、治疗海员心理方法地不断完善，海员心理问题必将得到妥善解决，从而提高航海安全性。

[1]王有权.航海心理学[M].大连:大连海事大学出版社,2007.

[2]朱宝荣.应用心理学教程[M].北京:清华大学出版社,2004.