医院固定资产管理中的问题及对策分析

马淑芬/佳木斯市妇幼保健院

医院固定资产管理中的问题及对策分析

马淑芬/佳木斯市妇幼保健院

固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，如何科学有效地进行固定资产管理，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院竞争力是十分重要的。

一、医院固定资产管理存在的问题

1.管理制度不健全、管理水平较低。医院固定资产管理医院固定资产管理＞制度普遍不健全，特别是在资产配置、使用、处置等环节缺乏必要的审批控制程序；固定资产日常管理相对薄弱，内部管理机构不健全、人员不到位，职责不清，资产管理部门与使用部门管理脱节，没有形成必要的约束机制；有的医院虽已实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据靠手工录入，远远不能满足高层次动态管理的要求，尚无专业的固定资产管理软件来完成。

2.账物不符、资产存量不清。从形式上看，医院的财务、总务、设备等部门一般都建有固定资产分类账目，有些职能科室还建立了台账，但由于管理水平的局限，各部门对固定资产的管理往往不到位，账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生。

3.固定资产核算方法不完善，造成账面价值失真。现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值就是构建固定资产的原始成本，与固定资产的真实价值相差甚远。医院虽可按制度规定提取修购基金，但修购基金并不是按固定资产的实际损耗提取的，使修购基金难免出现倒挂现象。以上原因造成医院固定资产账面余额越来越高，这与其实际价值相差却越来越大。此外，医疗设备大多属高新科技设备，更新换代较快，但是医院的固定资产不能采用加速折旧的核算方法，更不能提取固定资产减值准备，造成固定资产账面信息严重失真。

4.固定资产重购轻管、利用率较低。由于医疗市场竞争日趋激烈，一些医院为了增强自身竞争力，在事先没有经过资金效率及固定资产投资的可行性的情况下，不顾医院实际，盲目购进大量高科技设备，导致购置的设备使用效率十分低下，有些设备带来的经济价值甚至低于维持设备正常运转的费用。部分单位对办公设备一味求全、求新，部门、科室之间相互攀比，造成不必要的资产浪费，降低了资产使用效率。一些单位购置固定资产后就产生固定资产大量闲置现象，而另一些单位又重复购置固定资产，固定资产未发挥出应有的效能，有些单位购入的固定资产根本没有达到预计使用效果，或基本上没有使用就进入报废阶段。固定资产购置缺乏计划性和有效的制约机制，随意性较大。结果导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成资金的极大浪费。

二、加强医院固定资产管理的对策

1.建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。从基层抓起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理质量，三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细账和资产卡，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总账及明细账。

2.建立健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理。（1）固定资产管理中心，制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出审批制度、考核评比奖惩制度等。

（2）加强审计监督，完善内部控制制度。加强内部审计制度，医院定期对本单位的账务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益；必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。

（3）实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。杜绝盲目采购。

（4）加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。

3.完善医院会计制度，规范对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金一一般修购费”、“事业基金”、“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金—一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应显示中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。

4.完善固定资产折旧的核算方法。为确保医疗设备满足临床需要，必须快速收回投资成本。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的设备更新资金。医院应参照企业固定资产折旧的办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，以利于真实反映医院固定资产价值。

5.加强资产信息化管理，提升资产管理水平。医院应建立固定资产信息管理系统，将日常管理纳入信息管理范畴，通过信息系统固化相关流程，逐步实现固定资产由人管理向计算机管理的转变。通过信息化管理获得固定资产的基础数据，并随时可以查询、统计、分析，为管理者提供决策依据，提升固定资产管理水平。

6.加强固定资产采购管理。对一般固定资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度，并取得配置许可证。购买前使用部门应充分分析其存量资产的现状，组织人员对当地医疗市场进行调研，并进行本量利测算，写出可行性分析报告，从应用和性能等方面全方位论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，并对采购过程进行有效监督，明确项目负责人，从而避免盲目采购，优化卫生资源的配置。通过建立一系列采购制度，提高资产购置的科学性和配置的合理性，提高资产的使用效率，有效避免闲置和浪费。