公立医疗机构政府采购关键环节研究

张未来/牡丹江医学院红旗医院

公立医疗机构政府采购关键环节研究

张未来/牡丹江医学院红旗医院

我国公立医疗机构的采购模式一般为政府采购，由受到社会监督的政府实施集中批量采购，有利于规模效应的形成，降低了采购的价格，节约了采购的财力、物力，在一定程度上体现了社会性和公益性，充分地保障人们群众的利益。然而，公立医疗机构政府采购的关键环节还存在很多方面的问题，本文将对这些问题进行分析，并对完善公立医疗机构政府采购的措施进行一定深度的探究，希望促进公立医疗机构采购制度的完善和发展，减少财政资金，保持公立医疗机构的公益性，提供更为完善的医疗服务，更好地服务于群众，同时，希望为进行政府采购的相关人员提供采购工作上的意见参考。

公立医疗机构；政府采购；关键环节

政府采购是指利用财政资金获取服务、工程和实物的行为。随着政府采购制度的实施，我国公立医疗政府采购工作取得了比较瞩目的成果，例如，采购活动的透明度大大提高，减少了采购人员职权的滥用情况，同时有效地发挥了集中采购的优势，实现了采购的规模效益等。但在一些关键环节仍然不甚理想，对采购的成效带来了一定的影响。

一、公立医疗机构政府采购的现状

目前，我国公立医疗机构政府采购程序复杂，基本程序是：首先，由申请人员提出采购申请；其次，经过讨论后由科主任在申请上面签字；再次，将采购申请进行备案；接下来交由资产设备管理部门讨论并审核签字；最后，财务部门核实后交由采购部门实行采购。采购方式由采购部门根据相关政策决定，资金方式会根据资金来源于预算或者自筹产生不同。另外，部分不同的采购物品要通过不同的部门审批备案，一般以政府集中招标采购的方式采购设备仪器，以打包的方式集中招标采购采购目录内的采购项目，以分散采购的方式委托省政府对采购目录外的采购项目进行采购。正常情况下，需要单位分管领导审批签字的是一般的耗材和设备，需要讨论和领导决策的是特殊的耗材和大设备。采购人可以根据采购资金规模选择商业性采购中介或者政府采购中心进行采购。

二、公立医疗机构政府采购关键环节存在的问题

1.政府采购手续复杂，缺乏灵活性。由我国公立医疗机构政府采购的现状可知，我国公立医疗机构政府采购的程序比较繁复，申请到采购经过的部门比较多，需要长时间的签字、审核、批准，特别是大型医用设备的采购，涉及到的审批程序更加复杂。不仅如此，采购还缺乏灵活性，要在预算资金内安排采购工作，而预算是由上一年度制定，一旦发生医疗设备的损坏、更新情况、临时决定购买急需物品或者服务需求产生变化，采购就无法在有限度的预算内实行。

2.政府采购周期长。我国相关的政策规定，政府采购主要以公开招标的方式进行。而招标工作程序复杂，招标、投标、中标等步骤所花费的时间比较多，政府采购要严格按照公开招标的程序来，采购的周期就比较长，一般要耗费三月之久。但是我国公立医疗机构经常需要采购一些急用的关乎患者生命的医疗器械设备，这就与政府采购周期产生了矛盾。

3.政府采购的认识和决策存在问题。部分公立医疗机构并不重视政府采购的作用，甚至有些机构自行采购，采购决策缺乏科学性，采购到的医疗设备利用率低下。

4.缺乏规范采购人行为的管理办法。由于由公立医疗机构的采购人来制定医疗设备的技术参数，可能会与采购中心撰写的标书中的技术参数存在理解上差异，招标需要耗费更长的时间，采购周期大大延长，时间成本增加。另外，采购人提出和上报给采购中心的技术参数也许会造成不公平状况的发生，特别是可能会导致一些不满足寻租行为的企业被排除，无法公平地参与竞标，采购中心产品的选用受到限制，也可

能造成不受厂家的信任。

5.政府采购中心存在问题。我国目前的采购法还不够完善和全面，对一些问题还存在着漏洞；由采购人来制定技术参数，专家进行评标，由采购中心承担采购责任，一旦竞标人对招标的结果产生疑问，会对采购中心进行投诉，造成不对等的权力与义务；在采购过程中，政府采购过于看中价格，对价位虚高的医疗器械设备进行采购，设备的售后服务也不理想，难以满足使用者需要。一方面是政府实行集中采购，失去采购权的基层就会产生不满情绪，另一方面是缺乏有效的监督，采购部门的采购过程受到质疑。

三、完善公立医疗机构政府采购的措施

1.完善公立医疗机构政府采购机制，提高政府采购效率。要不断地加强公立医疗机构政府采购的培训和宣传，充分发挥诚信优势，减少采购时间，促进采购效率的提高；政府中心要明晰市场行情，进行广泛的调查和研究再实行采购，降低采购成本，减少不必要的支出；促进医疗机构应急预案的建立，以及时地采购关乎病人生命的医疗设备；促进健全的网络信息平台的建设，通过网络信息的运用化繁为简，以实名制的方式实施评标等活动，促进招标周期的缩短，提高采购的效率。同时可以利用信息平台实现信息的共享。

2.效率科学编制预算，树立全民意识。公立医疗机构内部会计控制制度应该结合机构自身的实际情况来建立，职务上相互牵制，同时加强机构内的监督力度，使工作人员之间相互约束。另外，财务部门要重视政府采购，加强预算的编制和管理。除此以外，公立医疗机构的参与者和管理者也应该树立正确的预算观念，避免临时采购行为所带来的超额的预算。

3.引入卫生循环决策。由于我国的医疗资源有限，所以应该实现资源的优化配置，优先解决突出问题，对此，可以利用卫生循环决策的方式来解决医疗设备配置和政府采购中的重点问题，以发挥政府集中采购的优势。

4.完善公立医疗机构政府采购监督机制。我国公立医疗机构政府采购要明晰权责的主体，使采购的全过程更加独立和透明，同时也要促进信息披露制和公示制度的完善。接受来自社会各方的监督，机构内部也要设立相关的监督机制，增强政府采购工作的透明度，使采购更加科学和合理。另外，采购的预算的效益性、合理性以及合法性也应该接受社会的监督，使预算能够满足采购的切实需要。加强医疗设备供应商的监督，使其严格按照合同来履行自己的职责。

5.加大政府采购中心的改革力度。推进政府采购中心体制的改革，实现权力与义务的对等，促进有效的监督的实施和其专业水平的提高。

四、总结

总而言之，只有通过科学合理的手段的实施才能切实维护公立医疗机构政府采购所产生的效益，使政府采购不至于流于形式，真正地服务于人民群众，对此，一方面要积极地促进公立医疗机构政府采购工作的完善，及时地发现问题并通过有效的措施及时解决，另一方面，要不断加强社会各方的监督，加大公立医疗机构政府采购工作的透明度。

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