“溶血方”治疗ABO母儿血型不合60例临床观察

张梅芳 李娟

（昆山市中医医院，江苏昆山 215300）

“溶血方”治疗ABO母儿血型不合60例临床观察

张梅芳 李娟

（昆山市中医医院，江苏昆山 215300）

目的：观察中药溶血方治疗ABO母儿血型不合的临床疗效。方法：选取60例ABO母儿血型不合患者，予中药溶血方治疗，观察其临床疗效。结果：治愈39例，显效18例，好转2例，无效1例，总有效率为98.3%。结论：中药治疗ABO母儿血型不合疗效确切。

ABO母儿血型不合 溶血方 抗体效价

近年来，笔者采用我院郑氏妇科经验方——溶血方治疗产前母婴ABO血型不合患者60例，收效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料全部病例均来自2010年10月～2012年10月间我院产科门诊患者，共60例。年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄（27.9±3.1）岁；孕周在20～36周；既往有妊娠史者47例，有自然流产史者27例，其中2次及2次以上流产者13例，死胎1例。

1.2 诊断标准①孕妇血型为“O”型，丈夫血型为“A”型、“B”型或“AB”型，夫妇Rh均为阳性；②血清抗A-IgG或抗B-IgG抗体≥1∶128。

1.3 纳入标准①符合母儿ABO血型不合诊断标准的患者；②年龄在22～35岁；③知情同意，志愿参加。

1.4 排除标准①不符合本病诊断标准；②妊娠期高血压疾病和肝内胆汁淤积症；③过敏体质或对多种药物过敏者；④合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；⑤无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者；⑥近期曾采用同类药物治疗，如服用过相关或相拮抗作用的药物，致药物疗效难以判断者；⑦未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者；⑧服药过程中出现不良反应者。

2 治疗方法

所有患者均给予中药溶血方治疗。方药组成：茵陈30g，黄芩15g，黄芪15g，党参15g，熟大黄6g，甘草3g。每日1剂，水煎取200mL，分早晚2次温服。7d为1个疗程，共服3个疗程。每个疗程后检测抗体效价，孕妇血清抗A-IgG或抗B-IgG抗体效价降至1∶64及以下停药，并定期复查效价；若抗体效价仍未恢复正常，需继续治疗，每次间隔7d，重复2～3个疗程，直至治愈或分娩。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准参照新编《中医妇科学》[1]的疗效标准拟定。治愈：抗体效价≤1∶64，孕期无流产，无新生儿黄疸；显效：抗体滴度明显下降，效价仍＞1∶64，孕期无流产，无新生儿黄疸；好转：抗体滴度无明显下降，效价仍＞1∶64，孕期无流产，轻度新生儿黄疸；无效：抗体效价升高，孕期流产，或新生儿黄疸。3.2治疗结果60例患者中，治愈39例，显效18例，好转2例，无效1例，总有效率98.3%。

4 讨论

ABO血型不合多见于母亲为0型血，胎儿为A型或B型血抗原致敏而产生抗A-IgG或抗B-IgG免疫抗体，抗原抗体结合而导致胎儿或新生儿溶血[2]，是我国新生儿溶血病的主要原因。母儿ABO血型不合可致孕妇早产、死胎、流产、新生儿溶血病等不良后果，严重影响人口出生质量。母儿血型不合是临床常见的一组抗原抗体免疫反应性疾病，其类型以ABO及Rh血型不合为主，而在我国则以母为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主，其引起的流产、死胎、新生儿溶血病最常见。ABO溶血对孕妇并无影响，但胎儿却可因严重贫血而死亡，故母儿血型不合常给患者及其家庭带来精神、心理和经济等多方面的伤害。中医学认为本病可归属于“胎黄”范畴，究其病因病机多为孕妇素体禀赋不足，饮食劳倦内伤，湿热之邪乘虚而入，母体湿热之邪化为胎毒，遗传于胞胎，瘀积在血，发为黄疸。治疗上应清热利湿解毒。笔者采用溶血方治疗本病，方中茵陈清热利湿、利胆退黄，用为君药；黄芩清热燥湿，泻火解毒，凉血止血安胎，熟大黄清热凉血解毒，共为臣药；党参、黄芪益气扶正安胎，是为佐药；甘草促脾益气，调和诸药之用，故为使药。且现代药理学研究亦证实，茵陈能促进胆汁分泌和排泄，其所含的A、B血型物质，是一种半抗原，可对血中抗A、抗B的产生有明显的抑制作用[3]，可与胎儿红细胞竞争抗体来保护胎儿。另黄芩其主要成分为黄芩甲素，在机体内借助于β-葡萄糖醛酸甙酶作用，能分解出葡萄糖醛酸，因而可以增加肝脏清除胆红素的功能，使血清胆红素下降。熟大黄具有利胆保肝的功效。党参、黄芪有一定调整和改善免疫功能的作用。全方有机配伍，共奏清热利湿、扶正安胎之功。

本临床观察表明，本方用于治疗母儿ABO血型不合疗效确切，对于提倡优生优育，减少ABO溶血病的发生率有重要意义，值得临床推广使用。

[1]张玉珍.中医妇科学.北京：人民军医出版社，2001：476

[2]王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1990：279

[3]刘艳巧.益黄汤治疗ABO新生儿溶血症105例.陕西中医，1997（8）：39

编辑：傅如海岐轩

R714.205文献识别码A

1672-397X（2014）03-0043-02

张梅芳（1977-），女，本科学历，主治医师，临床医学专业。

李娟，mamcy23682@sohu.com

2013-11-27