部分体检人群体质量指数血压血脂和血糖检测结果研究

陈 莲（成都军区总医院附属口腔医院体检中心，成都 610000）

伴随我国经济的不断发展［1］，我国居民生活质量的不断提高，但是不良饮食和生活习惯的产生，导致越来越多的人开始出现“三高”症状，即：高血糖、高血脂、高血压［2］，产生血糖血脂代谢紊乱现象，从而使心脑血管疾病和糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。本次研究对不同地区、性别、年龄、工种等人群的健康检查结果进行综述，总结不同人群体质量指数（BMI）、血压、血糖、血脂的特点及规律，从而指导我国居民建立良好的饮食结构和生活习惯，及时控制自身的血压、血糖和血脂，减少心脑血管的发病率，提高我国居民的生活质量。

1 BMI、血压、血脂、血糖的检测方法及标准

1.1 BMI 被检测人群的身高、体质量均按照《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》的标准进行测量［3］。测量身高以m为单位，测量体质量以kg为单位，要求每位受检者接受3次测量，后取3次平均值，然后科学计算出BMI（BMI＝kg／m2）。判定标准BMI≥24kg／m2为超重，BMI≥28kg／m2为肥胖。

1.2 血压 有参考《中国高血压防治指南》的标准进行血压测量，选用台式水银血压计测量3～4次［4］。大部分人群的高血压诊断标准为收缩压大于或等于140mm Hg，舒张压大于或等于90mm Hg。

1.3 血脂、血糖 受检者应在清晨空腹采集静脉血3mL，离心分离后取血清待用［5］，采用全自动生化分析仪检测受检者血清中血脂及血糖浓度，操作方法及注意事项应严格按照全自动生化分析仪操作说明及检测试剂盒说明书。各项检测操作标准按照《全国临床检验操作规范》的规定执行。其中血脂检测项包括［6］：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）以上4项指标。高血脂诊断标准：TC≥5.20mmol／L、TG≥1.70mmol／L、HDLC＜1.04mmol／L、LDL－C≥3.12mmol／L。高血糖的诊断标准［7］：受检者空腹血糖大于或等于6.10mmol／L。

2 各因素对人群BMI、血压、血脂和血糖检测结果的影响

2.1 不同地区的影响 朱海流等［8］在沿海人群尿酸血症与“三高”病症相关性研究中指出，沿海地区资源丰富并且经济发达，沿海居民的主要食材中海产品摄入量明显高于内路居民，从而导致高嘌呤的海产品摄入量增大，如再伴有大量饮酒等不良生活习惯等，容易导致沿海居民高尿酸。高尿酸血症与脂糖代谢密切相关，长期的高尿酸对胰岛细胞有一定的损害［9］，会直接诱发2型糖尿病。沿海居民应减少海产品的摄入，并控制乙醇摄入量，以及动物内脏等高嘌呤食物的摄入，加强体育锻炼、合理控制体质量、减少腹内脂肪的聚集，控制“三高”病症的发生。

从文献［10］可以看出，北方人群的血压和血脂结构，均高于南方人群的检测结果。这可能与不同地区人群的饮食结构和生活习惯有关，北方人口味多偏重，盐分摄入量多，腌制菜食用量大。这种饮食结构很容易导致Na＋离子摄入过多，Na＋离子的大量摄入很容易导致血压升高。并且北方人多生活在寒冷地区，长期食用含脂肪多的食物，这样才会产生饱腹感和维持体温的作用。这样脂肪性食物摄入过多，很容易导致血液中胆固醇含量的增高。从报道中得知，北方人群的心脑血管疾病的发病率也远高于南方人群，这跟不同地区人权的饮食结构和生活习惯有很大关系。

2.2 不同性别的影响 有研究表明，男性的BMI在40～70岁最高，＜30岁的BMI最低；而女性的BMI随着年龄的增长逐渐增加［11］。女性的TG水平随着年龄的增加而升高；男性HDL－C水平在50岁以前随着年龄的增加而降低，男性40～50岁HDL－C的水平最低，50岁之后随着年龄的增加而升高；女性HDL－C的水平不随年龄改变。男性和女性LDL－C的水平都随着年龄的增高而增加。男性的BMI、血压、血脂和血糖的异常检出率均高于女性。

女性体内分泌的雌激素具有抗动脉硬化的作用［12］，雌激素通过提高载脂蛋白A1的水平从而降低血中胆固醇的水平。除此之外，雌激素还可阻断Ca2＋离子通道，血液中Ca2＋离子浓度降低可很好地增加血管平滑肌的舒张调节功能，降低血压。女性对自身的体形、体态相对比较关注，在生活习惯上更为健康，可有效降低自身的BMI。

另一方面，男性在日常工作中生活和工作压力大，社交应酬相对较多，日常生活作息不规律，男性乙醇摄入量明显大于女性，且男性的吸烟人数也比女性人数多。这些不健康的生活习惯都会导致男性的BMI、血压、血脂和血糖的异常检出率均高于女性。

2.3 不同年龄的影响 从年龄上看，随着受检人群年龄的增加，受检者的BMI、血压、血脂和血糖异常检出率也逐渐升高［13］。这可能与受检者年龄的增长、新陈代谢的速度逐渐减慢有关。在日常生活工作中青年人的活动量相对较多，老年人的能量消耗也越来越少，而相对的能量摄入却越来越多。体内所剩余的热量不能得到及时的消耗，就会转化为脂肪蓄积在皮下或脏器中。从而使BMI增加，肥胖人群也逐渐增大。体内蓄积脂肪过多，必将导致血液内胆固醇含量增加，血脂升高。在脂糖代谢中，血糖与肥胖也有着密切的联系，多数肥胖患者都会伴有血糖升高的症状，如不及时调节和控制很容易诱发2型糖尿病的发生。而“三高”症状是相互伴随的［14］，体内血脂和血糖的升高，必然会导致血压的升高。随着年龄的增加，血管内腔的管径也在逐渐减小，血管壁中层胶原纤维增加，易导致动脉粥样硬化的发生。随着年龄的增加，血管平滑肌的舒张功能也逐步降低，导致血管硬化可扩张性变小，更容易导致血压的升高。

2.4 不同职业的影响 在不同职业人群中BMI、血压、血脂和血糖检测结果也存在差异，这与各行业的劳动强度、工作紧张程度等有密切的关系。文献［15］报道，医务人员的检测结果优于其他职业的受检人群。这与医务人员本身从事着医疗卫生事业，掌握的疾病预防知识多于一般职业工作者，可以根据健康科学的生活方式进行自我管理，注意平时的饮食结构，适当增加体育锻炼等积极因素建立健康的生活习惯有关。不同劳动强度职业的受检者的检测结果也存在差异。有文献报道，现役官兵和体力劳动者的BMI、血压、血脂和血糖检测结果优于其他职业受检者［16］。这可能与工作性质有关，现役官兵在平时的生活中运动量大，平时消耗热量大于一般职业工作者，且现役官兵都为中青年人，年龄上决定了身体的综合健康水平。体力劳动者的检测结果也相对较好，这说明在平时的生活中加强体育锻炼，保持消耗热量和摄取热量的平衡也是非常关键的预防措施。从职业性质中检测结果的优劣顺序从高到低依次为离退休人员、职员、公务员、教师、工人、农民［17］。从排序中可以看出，职业种类、年龄、受教育程度等因素都可直接影响检测结果。

2.5 不同工作环境的影响 有报道显示不同工作环境人群的BMI、血压、血脂和血糖检测结果存在差异［11］。特别需指出的是西藏的部队人员和四川的部队人员体检结果对比，长期在高原恶劣的自然环境中生活，如低压缺氧、寒冷干燥、紫外线辐射量高等因素都是影响官兵身体健康的主要原因。人体长期处于缺氧状态，会引起呼吸、血管、肌肉代谢方面产生对抗低氧的代偿反应。西藏部队人员的BMI较四川部队人员偏低，这也和驻藏部队官兵长期生活在高寒缺氧的环境中有关。只有增加血压才能使体内的血液运行速度增快，使血红细胞与氧气的交换速度增加，减少人体缺氧的主观感觉。而血糖、血脂等指标与四川部队人员的指标相比较，无明显差异。

3 BMI、血压、血脂和血糖增高的防治手段

要明确给出检查意见、建议合理饮食、合理运动、坚持社区医院随访，基层医院应加强宣传和监督，充分发挥社区卫生服务贴近患者的优势，开展面对面的宣教和监督随访工作。在家庭成员之间，应鼓励“三高”患者积极减肥，将体质量在1年之内减去9%左右，争取及早将BMI达标。推荐低脂、低糖、低盐的饮食习惯，多食用谷类、新鲜水果、新鲜蔬菜等高膳食纤维的食物，坚决限酒、戒烟，保持心情舒畅减少生活和工作中的压力。

综上所述，伴随着生活水平的提高，人群摄入能量的不断增加，社会生活工作的压力不断加大，人体内血糖及血脂水平也逐渐提升。高血压、高血糖、高血脂的早期患者自身并无明显症状，应该加强对中青年和老年群体糖尿病、心脑血管疾病的预防工作，倡导年龄超过30岁的中青年人群每年做一次身体检查，以便更好地了解自身血压、血脂、血糖的情况，使患者在没有主观症状时便发现相关指标的异常。从而最大限度地降低血压、血脂、血糖，降低高血压、糖尿病、心血管疾病的发病率和病死率。对于BMI，应积极宣传科学健康知识，倡导合理饮食、加强体育锻炼、控制体质量，将BMI控制在合理范围内。呼吁限制使用高热量的食物，增加能量消耗，改变不良的生活方式，提高个人身体素质，预防疾病的发生。

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