Body-Jet水动力行自体脂肪颗粒填充面部的围手术期护理

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(第三军医大学西南医院整形美容外科手术室，重庆 400038)

随着整形美容技术的发展与推广，通过手术改善面部组织轮廓的人越来越多，自体脂肪源于自身组织，生物相容性好，无过敏反应，成为当今流行的美容手术之一。与传统抽脂移植相比，Body-Jet水动力系统具有脂肪细胞成活率高，不易出现吸收、囊肿、硬结、钙化、感染等不良反应，受到广大求美者的喜爱。护理人员重视手术前的心理护理，做好术中的护理配合以及术后对患者的病情观察、康复指导等，是确保手术成功和远期美容效果不可缺少的重要环节。现将我院2013年7月至2014年3月对80例采用Body-Jet水动力系统行自体脂肪颗粒填充面部手术，围手术期的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共80例患者，均为女性，年龄25～60岁。其中面颊部凹陷30例、颞部凹陷25例、鼻唇沟凹陷20例、下颌短缩5例。术前检查均无明显手术禁忌，在全麻下使用Body-Jet水动力系统提取自体脂肪颗粒填充面部,抽吸部位为腹部或大腿内侧，住院3～5 d出院，术后随访1～3个月，患者术后对塑形效果满意，均未出现面部感染、硬结等不良反应，抽脂部位皮肤也无局部瘀斑、水肿、凹凸不平、淤血、坏死等并发症发生。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 主要有：①了解患者的心理状态，告知患者Body-Jet水动力系统较传统方法的优势,并将手术的大致步骤、术后可能出现的不适症状及护理注意事项告诉患者；②做好术前常规检查，告知患者术前2周应停用抗凝血类药物；③指导、协助患者完成术前准备：清洁术区皮肤，长发者将头发编成发辫并固定，防止术中头发暴露影响医生操作，污染手术区域；④确定手术部位后并拍照，嘱患者直立体位用记号笔标记出抽吸区域(一般为大腿和腹部)和填充区域，注意保护患者隐私；⑤协助医生消毒铺单，用碘伏消毒抽吸部位，消毒范围广注意保暖，面部消毒使用无色的苯扎氯铵溶液，为防止消毒液进入眼睛引起不适，将少量金霉素眼膏挤入患者眼睛并用3M透明输液敷贴覆盖眼部[1]。

1.2.2 术中护理 建立静脉通道；手术时间较长术中需注入大量肿胀液，身体暴露部分过多，为避免术中出现低体温，用恒温箱对肿胀液进行加温，也可对手术视野以外的部位加盖热循环暖风毯[2]；严格记录出入量。

1.2.3 术后护理 全麻清醒后护送患者回病房，途中保持各种管道通畅，嘱患者平卧位，注意观察各项生命体征，有无并发症。告知患者及家属术后注意事项：术后第2天可下床轻微活动，戒烟酒，饮食上保持清淡以温凉流质或软食为主。密切观察术区变化，注意渗出液的量和颜色，根据情况及时更换抽吸区的加压包扎棉垫，保持术区清洁，做好舒适护理。做好出院指导，嘱患者术后1～2周勿暴力挤压面部，抽吸区域穿弹力套1个月左右，在3个月内每月回院复查1次，若有不适随诊。

2 结果

本组80例患者术后随访1～3个月，抽吸脂肪量在30～90 mL，脂肪颗粒呈浅黄色纯度高，在全麻下实施手术减少了患者术中的痛苦，术后吸脂部位皮肤淤血、水肿轻。吸脂部位均已恢复，皮肤弹性、色泽正常，无不良并发症，患者对面部塑形效果满意。

3 讨论

选用自体脂肪颗粒填充面部因其组织相容性好，免除了人工材料可能出现的不良反应，绝大部分患者自愿选择这种手术方式。我院采用Body-Jet水动力系统成功实施手术80例，护理人员通过加强围手术期的护理，重视术前、术中及术后的每个护理环节成为手术成功的重要保证。由于整形美容手术是以修复和重塑形象为主，受术者心态积极但期望值过高，因而结果往往和心理意愿有所差距，做好患者术前、术后的心理护理显得尤为重要，术前对患者进行心理干预，详细的术前告知，使患者以良好的心态面对手术，术后对患者均进行随访，依从性较好，这为及时观察术后并发症提供了保障。

水动力系统的优势和术中护理配合方面：①术中吸脂时将脂肪、冲洗液和肿胀液一同排出，降低了药物在体内滞留时间，吸脂部位水肿较轻，减少潜在的药物交互作用可能，因此护理人员要严格记录出入量以确保出入平衡；②术中患者身体暴露部位多，抽吸区域注入大量肿胀液，通过对肿胀液加热，提高室温和使用循环暖风毯等措施，避免了患者发生低体温。③Body-Jet水动力系统采集足够填充组织的同时，其形成的扇形喷射水流有效避免血管和神经末梢受损[3]，保障了吸脂的安全性，是术后吸脂区皮肤色泽、弹性早期恢复正常，未出现并发症的主要原因；④脂肪的抽吸、洗涤、过滤都在密闭的无菌环境下进行，避免了术后感染的发生；⑤采集过程中对脂肪颗粒的损伤小，大大提高了脂肪的存活率，脂肪颗粒细腻、均匀，配以Body-jet专用注脂针，使得受区塑性效果好[4]。

术后对患者的病情观察和面部护理方面：①术后对80例患者抽吸区域进行加压包扎，有少量淡红色液体渗出，护理人员应加强皮肤护理及时更换辅料，15例患者抽吸部位少量瘀斑2周左右均自行消退，督促患者抽吸部位穿弹力套，抽吸部位未出现凹凸不平；②面部注射后：一般不需要包扎、缝合，创可贴覆盖针眼部位，每天消毒直到愈合。嘱患者术后1～2周不要挤压面部以免影响填充效果，以温凉半流食为主减少咀嚼。新技术的应用为手术成功提供了保障，这与围手术期的护理也密不可分，达到求美者满意的塑形效果是医护人员共同的目标，在护理工作中应多注重细节，需不断提高护理质量，让患者满意。

[参考文献]

[1] 李娅萍，汪丽萍.3M透明输液敷贴对整形外科面颈部手术患者眼睛的保护[J].局解手术学杂志,2012，21(1)：85.

[2] 张 悦，夏 玲，姜 云.外科手术术中低体温的护理干预研究进展[J].护士进修杂，2012,27(17):1556-1558.

[3] 刘颖华.水动力系统行自体脂肪颗粒移植丰胸术的护理配合[J].护理学杂志,2011,26(20):48-49.

[4] 吴 振，贺 洁，鲁 华，等.Body-jet吸脂系统在自体脂肪移植隆胸中的应用及临床体会[J].中国医疗美容,2013，(3):23-25.