优质护理在四肢骨折功能锻练中的应用

刘青润

（云南省楚雄州元谋县人民医院，云南楚雄 651300）

优质护理在四肢骨折功能锻练中的应用

刘青润

（云南省楚雄州元谋县人民医院，云南楚雄 651300）

目的探讨优质护理在四肢骨折功能锻炼中的应用及临床效果。方法选取我院收治的四肢骨折患者110例，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予四肢骨折常规护理，观察组在对照组的基础行给予优质护理。观察比较两组患者并发症发生率、肌肉萎缩、舒适度以及满意度情况。结果观察组并发症、肌肉萎缩、舒适度等各项指标变化明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组满意度100%，明显优于对照组83.6%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在四肢骨折患者功能锻炼过程中应用优质护理，能够提高患者舒适度和满意度，同时还能降低并发症的发生率，促进患肢早日康复，值得临床推广及应用。

优质护理；四肢骨折；功能锻炼；临床效果

随着建筑施工、运输交通等户外活动日益频繁，各种意外事故的发生率逐渐攀升，致使各种骨折疾病的发病率不断上升。骨折不仅影响人们正常生活，同时也影响人们身心健康。俗话说：“伤及筋动骨一百天”，“三分治疗、七分养”。在先进治疗手段的支持下，对骨折患者采取优质的护理工作尤为重要。针对这种情况，本文选取我院收治的四肢骨折患者110例，将其随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理与优质护理，比较两种护理方法的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月-2014年4月收治的四肢骨折患者110例，其中男性63例，女性47例，年龄15-74岁，平均年龄(36.4±5.7)岁。其中上肢骨折患者42例，下肢骨折患者68例；手术方法为石膏外固定术、骨牵引术、内固定术等。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，监测患者各项生命体征，遵医嘱给予相应的治疗，并根据常规护理措施预防并发症的发生。观察在对照组的基础上给予优质护理。具体内容如下：

1.2.1 心理护理在四肢骨折中，创伤性骨折患者的发病机制多因意外事故引起，导致患者日常生活自理能力及患肢活动能力受限，在这种情况下，患者经常会出现焦虑、烦躁、不安、恐惧等负面情绪，加之长期卧床休息使其心理上产生失落感和沮丧感。对此，护理人员应采取有针对性的护理措施，悉心与患者沟通交流，及时了解和掌握患者的心理变化情况，耐心向患者解释，充分理解患者产生的负面心理反应，结合心理学的方法来鼓励和开导患者，减轻其心理负担和精神压力，使其能够积极配合治疗，提高康复水平。另外，要告知患者焦虑、烦躁等负面情绪对康复效果的影响，鼓励患者家属给予患者更多的关心、照顾，允许家人陪伴，使患者处于最佳心理状态，使其树立战胜疾病的信心。

1.2.2 基础护理护理人员要鼓励患者保持良好的心态，保证患者充足睡眠，保持床单元、病房环境、楼道及其它地方的干净整洁。每日定时开窗通风，提供安静舒适的病房环境，减少不良刺激，将呼叫器及常用物品放置病人床旁。保持患者的形象与自尊。护理人员要及时观察监测患者生命体征，耐心倾听患者主诉，在护理时要让患者保持舒适体位，避免造成血液循环障碍；在不影响血糖水平的情况下，给予患者高蛋白、高热量、维生素、纤维素及钙质丰富的营养物质，提高患者机体抵抗力，促进创伤愈合。

1.2.3 功能锻炼根据骨折不同时期的恢复情况，制定科学合理的功能锻炼方案，医护人员要结合患者不同治疗方法及不同损伤程度采取有针对性的指导方法。首先是骨折处复位和固定后1-2周，这一时期，患者骨折部位还处于肿胀阶段，骨折断端还未完全粘连。这一阶段应主要做肌肉收缩锻炼，防止肌肉收缩和关节粘连。若患者骨折部位为上肢，应做简单的握拳伸直、肩部活动、腕关节轻微活动、肘关节屈伸等。下肢骨折患者可做脚趾活动、踝关节轻微活动等；复位和固定3-4周后，患者可以进行骨折关节部位的轻微功能锻炼。上肢骨折患者可做轻微的抬臂工作，还可以紧握拳头做关节屈伸运动；下肢患者可做足部轻微蹬床、适当依靠拐杖下地活动及双脚伸直抬起等运动；复位和固定5-7周后，患者可在原有基础上加强功能锻炼，医护人员需根据患者具体情况加大功能锻炼的时间、次数、强度，但是需要适可而止，避免发生意外；复位和固定7-10周后，患者功能锻炼主要是增强肌肉力量和修复愈合部位的正常功能。医护人员要结合患者实际情况，鼓励患者大胆尝试负重练习，并配合相应的理疗、中医等辅助疗法，促进患者骨折部位功能的恢复。

1.3 评价指标

经优质护理后，观察两组患者并发症发生情况，肌肉萎缩、舒适度以及满意度情况。另外，采用问卷调查的方式，调查所有患者对护理工作的整体满意度。非常满意：护理得当，非常舒适，护理人员态度好；满意：护理得当，感觉较为舒适，护理人员态度较好；不满意：护理人员态度不好，护理不到位，感觉不舒服。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

从表1中可知，两组患者肌肉萎缩、舒适度及并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较

从表2中可知，观察组护理满意度100%，明显优于对照组满意度83.6%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者各项指标对比分析[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

四肢骨折是最常见的骨折疾病，同时伴有较大的创伤。无论采取保守治疗还是手术治疗，患者生理、心理上都会产生巨大变化，对患者早日康复产生不同程度的影响[1]。因此，在治疗过程中，应实施优质护理，给予患者全方位的护理措施，为患者受伤部位的功能恢复及早日康复提供可靠保障。

四肢骨折患者骨折复位与固定后需进行阶段性的功能锻炼，有效的功能锻炼能够促进患者骨折处软组织肿胀的消除，防止关节部位的软组织粘连；还能促进骨折部位的愈合，改善受损部位的营养代谢情况；促进血液循环，防止肌肉萎缩，提高患者舒适度[2]。在功能锻炼过程中，应注重循序渐进，有计划、有步骤、有针对性进行日常功能训练，同时护理人员要加强护理，鼓励和指导患者积极配合并参与功能锻炼，以提高患者骨折部位的功能恢复水平[3-4]。

研究发现，对四肢骨折患者制定有效的功能锻炼方案，并在此基础上给予患者心理、生理等方面的优质护理，可以有效提高患者功能恢复速度，同时减少并发症的发生率[5]。本文研究结果显示，观察组采取优质护理后，各项指标变化情况均优于对照组，观察组满意度100%，明显优于对照组83.6%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，在四肢骨折功能锻炼中应用优质护理，对加快患者康复速度，提高治疗效果具有极其重要的应用价值，值得临床推广及应用。

［1］庄永秀,张大敏,石华等.护理干预对四肢骨折患者社会心理因素及近期疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(11): 1298-1301.

［2］黄智敏,张丽.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].现代临床护理,2010,9(3):25-26.

［3］姜雪,赵焕云,李春霞等.综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北中医,2014(1):119-120.

［4］张英.综合性护理干预措施在四肢骨折患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志,2011,04(20):48-49.

［5］翚韩,田蓓,郭榕晨等.四肢骨折患者术中应用气压止血带的不良反应及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):37-38.

刘青润，1974年生，女，汉族，云南楚雄人，本科学历，主管护师，现在主要从事临床护理工作。