糖尿病高脂血症应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗探析

周瑾

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南普洱 665000）

糖尿病高脂血症应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗探析

周瑾

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南普洱 665000）

目的糖尿病合并高脂血症应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治的66例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，随机将其分为两组，33例对照组患者采取二甲双胍治疗，33例观察组患者给予盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，对两组治疗效果进行比较。结果治疗后观察组患者血糖（FPG、2hPG、HbAlc）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及BMI明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗相比单纯二甲双胍治疗疗效更佳，能有效降低血糖及血脂，值得在2型糖尿病合并高脂血症治疗中进一步应用。

2型糖尿病；高脂血症；盐酸小檗碱；二甲双胍；疗效

2 型糖尿病主要特征为糖代谢异常，主要由胰岛素功能异常或胰岛素抵抗引起，易合并高脂血症、高血压等疾病[1]，其中高脂血症反过来严重影响患者胰腺、血管内皮功能，加重糖尿病病情[2]。为此严格控制血糖的控制监测及降低血脂是治疗2型糖尿病合并高脂血症的关键所在[3]。本研究对我院收治的2型糖尿病合并高脂血患者行盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，与接受单纯二甲双胍治疗的患者进行对照组分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年5月至2013年5月收治的66例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，所有患者经临床诊断确诊为2型糖尿病、高脂血症，排除肝肾功能异常、妊娠、相关药物过敏等患者。患者中男性46例，女性20例，年龄在45至79岁之间，平均（65.3±2.5）岁，病程在3个月至17年之间，平均（7.4±1.4）年，平均体重指数（27.4±2.5）k/m2；空腹血糖在7mmol/L以上，血清总胆固醇在5.23mmol/L以上。随机将66例患者分为对照组和观察组，各33例，两组患者在年龄、体重指数等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 治疗方法

本文66例患者在接受治疗前2个星期停用原有的降糖或降脂药物，同时加强患者2型糖尿病相关知识（发病原因、高脂血症与糖尿病的关联、饮食及运动），避免或减少因饮食或运动不当引起血糖、血脂各指标变化。对照组患者采取单纯二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370）治疗，1次500毫克，1天3次，早、中、晚餐后服用，清洗期过后改为1天2次，1次500毫克。观察组患者给予盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍治疗（用法、剂量）同对照组，盐酸小檗碱（北京中新制药厂生产，国药准字H11020962）1 次300毫克，1天3次。两组患者治疗疗程均为12个星期。治疗期间观察患者不良反应，并对治疗前后患者的血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白）、血脂（高/低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯）各指标进行全面的监测。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后血糖指标变化、血脂各指标变化及不良反应进行统计分析。其中血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc），血脂指标主要包括高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等，严格按照全自动生化分析仪及各试剂盒说明书操作。另外计算体重指数（BMI），即体重/身高，单位为k/m2。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗各指标数据进行分析，计量资料用均数加减标准差表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖及血脂指标情况比较

观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标均明显优于对照组，t值分别为-1.98、-1.50、-1.67、-4.52、-4.04、 1.41、-5.62及-7.83，P＜0.05。具体情况见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

观察组患者出现不良反应3例（9.09%），对照组患者出现不良反应3例（9.09%），均为轻微胃肠道反应，停药后自行好转。两组不良反应发生率比较x2=0，差异有统计学意义，P＞0.05。

表1 两组2型糖尿病合并高脂血症患者治疗后血糖及血脂变化比较（±s）

表1 两组2型糖尿病合并高脂血症患者治疗后血糖及血脂变化比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）体重指数（k/m2）6.85±1.859.95±1.95观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值6.20±1.704.56±1.54 8.20±1.2014.58±2.847.45±1.64 1.65±0.80高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.36±0.65低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）4.17±0.7523.08±1.20 7.44±1.303.00±0.690.83±1.006.12±0.8027.39±1.26 -1.98 ＜0.05 -1.50 ＜0.05 -1.67 ＜0.05 -4.52 ＜0.05 -4.04 ＜0.05 1.41 ＜0.05 -5.62 ＜0.05 -7.83 ＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病发病机制尚不明确，多数学者及专家认为与遗传有关，且诱发因素多，包括肥胖、饮食不规律、人口老龄化及居住环境等，主要表现为多食、多饮及多尿等[4]，上述因素引起患者机体胰岛素分泌相比不足，加上糖尿病患者自身胰岛素功能异常或胰岛素抵抗，引发系列代谢紊乱综合征，进而导致患者血脂上升。另外高脂血症主要表现为高密度脂蛋白胆固醇下降，低密度脂蛋白胆固醇上升，可能引发动脉粥样硬化性心血管疾病。可见2型糖尿病患者合并高脂血症存在潜在的心脑血管疾病危险因素[5]。为此早期检测及降低血脂，控制脂代谢紊乱对缓解糖尿病病情及预防心脑血管并发症具有十分重要的意义。

目前临床上治疗2型糖尿病的主要药物有胰岛素、二甲双胍等，其中二甲双胍属于双胍类降糖药物的一种，主要是通过抑制葡萄糖输出，提高外周组织对胰岛素敏感性，充分吸收及利用葡萄糖达到降低血糖的目的。相关研究表明二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白，同时该药物还具有调节多方面代谢功能，不仅可以降低血糖，而且可以较好的控制体重，而体重控制在一定程度上关系到血糖控制[6]。可见二甲双胍在降低血糖及血脂，预防或控制糖尿病血管并发症上有着不可比拟的优势。加上该药物性价比高，受到广大医师的青睐。盐酸小檗碱属于A-普糖苷酶抑制剂，具有低毒、高效特点，能有效抑制蔗糖酶，降低血糖。同时小檗碱能修复胰岛B细胞，改善胰岛素抵抗、脂代谢等症状，它还可以激发葡萄糖激酶活性，使胰岛素分泌增多，进而降低血糖。盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗相比协同，具有明显改善2型糖尿病患者炎症因子，缓解胰岛素抵抗症状，具有降低血糖及血脂双重作用，同时有效预防心脑血并发症。

本研究观察组患者经盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体重指数等相关指标较行单纯二甲双胍治疗的对照组明显更优，P＜0.05。另外两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。可见盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗具有降血糖、降血脂、控制体重及不良反应少等特点，可作为2型糖尿病合并高脂血症治疗的主要手段。

［1］叶丽春.阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].浙江实用医学,2012（03）:179-180.

［2］陈柱强.二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效分析[J].西部医学,2013（07）:992-993+996.

［3］卢岚敏,张丽萍,尹亚华.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].世界中医药,2013（10）: 1166-1168.

［4］高允珊.糖脉康颗粒合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症60例临床观察[J].中国实用医药,2009（04）:72-73.

［5］孟建超.辛伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察[J].中国医药导报,2011,07:69-70.

［6］张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志,2012（23）:3995-3996.