院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用

冯敏

（广西玉林市陆川县人民医院，广西玉林 537700）

院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用

冯敏

（广西玉林市陆川县人民医院，广西玉林 537700）

目的探讨院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用。方法采用回顾性方法选取我院2010年8月至2013年8月收治的280例急高危胸痛患者的临床资料，其中有190例患者实施了院前急救为观察组，有90例患者是被其家属送至我院急诊科救治的为对照组。通过心电图检测诊断出有236例患者为心肌梗死，44例为普通胸痛患者，比较两组患者的死亡率、心率衰竭发生率、心源性休克发生率以及恶性心血管事件发生率以及救治时间。结果对照组患者的死亡率、心率衰竭发生率、心源性休克发生率以及恶性心血管事件发生率明显高于观察组患者，在救治时间上观察组患者明显少于对照组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于急高危胸痛患者采用院前急救不但降低了患者的死亡率、心率衰竭发生率、心源性休克发生率以及恶性心血管，还缩短了患者的救治时间，在急高危胸痛患者救治中起到了重要的作用。

院前急救；急高危胸痛患者；作用

胸痛是一种常见的急诊主诉，急高危胸痛在急诊治疗中占有5%左右的比例，胸痛的症状比较单一，但是此病症却具有很多特点，并且胸痛产生的原因也错综复杂，其临床危险性的大小也不确定，如果不能够及时的诊断和治疗是患者的病情加重[1]。针对急高危胸痛患者院前急救是进行急救治疗的一个重要阶段，同时也是治疗的最佳时段。因此对于急高危胸痛患者在院前采取合理、正确的急救治疗对挽救患者的生命具有重要的意义。本文选取我院近几年来收治的280例急高危胸痛患者回顾性分析采用院前急救治疗的疗效，现报告如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月至2013年8月收治的280例急高危胸痛患者的临床资料，其中190例患者采用了院前急救，90例患者是被其家属送至我院急诊科救治的，通过院前急救的患者为观察组，未进行院前急救的为对照组。观察组患者190例，男115例，女75例，年龄45～76岁；对照组90例，男58例，女32例，年龄42～79岁。部分患者属于普通的胸痛，部分因心肌梗死而导致的胸痛。两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在被送至医院后采用常规的院内急救措施进行救治。观察组患者实施院前急救，首先，现场救治：在医护人员接到急救电话后赶至现场对患者进行查体、心电图检测，同时让患者处于卧位，给予患者进行导管输氧，建立静脉通道。体查后对患者的病症进行确诊，之后针对患者的病症采取相应的急救措施。同时观察患者的体征变化情况，根据患者的表现调整急救措施；其次，转运救治：转运治疗时要对患者进行心电监护，若是转运途中发现异常现象，应及时采取措施。在转运途中要通知医院做好接诊准备。

1.3 观察指标

观察两组患者的救治时间、死亡情况、心率衰竭、心源性休克以及恶性心血管事件的发生情况并做记录。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS14.0进行统计分析，两组患者的临床疗效的计数资料，用x2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的观察指标比较

观察组患者的各项指标的发生率明显低于对照组，且两组数据之间的差异显著，具有统计学意义P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者的观察指标比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗时间

观察组患者的治疗时间为(21.6±5.8)min明显少于对照组患者的治疗时间(42.5±6.9)min，两组数据之间的差异显著，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

本次研究中的急高危胸痛患者经心电图检测结果中有多数患者心电图表现为ST段呈上斜型抬高，伴有高而尖的巨大T波被诊断为急性心肌梗死，有少部分是普通胸痛。对于急性心肌梗死患者在病发时主要表现的病症为胸痛、心力衰竭、心源性休克等，这些病症会对患者的生命产生威胁。当患者出现急性心肌梗死时需要进行及时有效的治疗，否则患者的病死率会增加，且对患者的预后治疗也会造成一定的不利影响。据相关统计得出，大约有30%的心肌梗死患者在半小时内由于冠状动脉闭塞而有少部分供血心肌出现坏死，在1h内若得不到治疗绝大部分的心肌呈凝固性坏死，导致患者死亡。

目前的医学急救医学中将急救过程分为“院前急救”、“急诊处置”、“ICU观察”三个阶段，而院前急救对于急症患者的治疗有着重要的意义。院前急救主要是利用120网对患者的急救信息进行接收，并迅速派出医护人员达到现场进行紧急救治，之后在转运医院进行治疗。院前急救是进行紧急病症救治的初级阶段，由医护人员到达现场后对患者进行体检、做心电图检测初步诊断患者的发病原因，之后采取相应的措施维持患者的呼吸、脉搏、心率、血压等生命体征，缓解患者最主要的症状[2]，当患者的病情缓解后，将患者送入医院进行全面的救治[3]。此外，院前急救对患者的预后具有改善作用，同时通过院前治疗还提高了急诊医师抢救病患的能力[4-5]。

本实验证明，对于急高危胸痛患者采用院前急救不但降低了患者的死亡率、心率衰竭发生率、心源性休克发生率以及恶性心血管，还缩短了患者的救治时间，在急高危胸痛患者救治中起到了重要的作用。

［1］黄绍亮,黄明.门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会[J].中国医学创新,2012，9（3）：110-111.

［2］赵锦荚,陈小燕45例急性心肌梗死患者的院前急救护理[J].福建医药杂志,2010,28(6):148～149.

［3］孙刚,吴丽娥,王子超,等.急性心脑血管事件院前急救模式与预后的关系[J].中华急诊医学杂志,2010(10):1114一1115.

［4］杜敏，余猛进.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比较[J].中国急救医学，2008，28(10):943-944.

［5］潘少奕.急性左心衰患者36例急救临床分析[J].医学信息，2010，5(10):2747-2748.