单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病探讨

李伟兰

（云南省临沧市云县涌宝卫生院，云南云县 675812）

单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病探讨

李伟兰

（云南省临沧市云县涌宝卫生院，云南云县 675812）

目的探讨单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病患者的实际效果。方法选取2013年06月～2014年06月我院收治的老年冠心病患者80例，按随机数字表法将其分成实验组40例，对照组40例，实验组病例应用单硝酸异山梨酯治疗，对照组病例应用硝酸异山梨酯治疗，比较临床疗效。结果治疗后，实验组SV为（62.21±14.02）ml/次，LVEF为（0.31±0.13），临床症状控制有效率为90.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病，效果佳，安全性高，值得临床进一步应用。

单硝酸；异山梨酯；老年冠心病

冠心病为常见缺血性心脏病，临床症状主要为胸腔中间出现压榨性疼痛，伴或不伴有气促、昏厥、眩晕、寒颤、出汗等。单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，属于临床新型抗心绞痛药物，本研究为2013年06月～2014年06月40例老年冠心病患者应用单硝酸异山梨酯治疗，效果满意，治疗体会现报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集2013年06月～2014年06月我院收治的老年冠心病患者80例，全部病例均自愿参与本次研究，按随机数字表法将其分成实验组40例，对照组40例。实验组：男女比例23:17，年龄62～76岁不等，平均（65.12±2.45）岁，病程5～12年不等，平均（7.12± 2.15）年；25例为稳定型心绞痛，15例为不稳定型心绞痛；合并症：13例合并高血压，5例合并糖尿病；对照组：男女比例22:18，年龄63～77岁不等，平均（65.31±2.46）岁，病程5～13年不等，平均（7.36± 2.16）年；26例为稳定型心绞痛，14例为不稳定型心绞痛；合并症：12例合并高血压，6例合并糖尿病。比较两组入选对象的性别、年龄、合并症等基线资料，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组治疗期间两组病例均停用钙离子通道阻滞剂、β-受体阻滞剂，并对症治疗基础疾病。本组病例应用中美合资邦宁制药有限公司生产的硝酸异山梨酯治疗，药物剂量为10mg，将其加入250ml生理盐水中，为患者静脉滴注，1日1次，连续治疗10d后评价疗效。

1.2.2 实验组应用山东鲁南制药厂生产的单硝酸异山梨酯治疗，剂量为20mg，将单硝酸异山梨酯加入5%、250ml葡萄糖注射液中，为患者静脉滴注，1 日1次，治疗10d后评价疗效。用药期间，两组病例均口服辅酶Q10、维生素C。

1.3 疗效评定

治疗后，参照《心血管药物临床研究指导原则》[1]评价两组心功能改善情况及临床治疗有效率，显效：心绞痛发作减少＞80%，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少，缺血心电图ST段较治疗前恢复0.5～1.0mm，T波直立或低平；无效：均不符合以上标准。比较两组不良反应发生率。

1.4 数据处理

借助统计软件SPSS11.0分析、处理各项数据，计量数据，t检验，以（±s）表示；计数数据，x2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年冠心病患者心功能改善情况比较

治疗后，两组病例心功能均有所改善，实验组SV为（62.21±14.02）ml/次，LVEF为（0.31±0.13），与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组老年冠心病患者疾病控制有效率比较

实验组疾病控制有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组老年冠心病患者不良反应统计

治疗后，两组肝肾功能及血尿常规均无明显变化，血糖、血脂电解质均正常。实验组共5例患者出现了不良反应（2例恶心，2例头痛，1例血压下降），不良反应发生率为12.5%，低于对照组组的15.0%（恶心、头痛、血压下降各2例，6/40），但组间差异无统计学意义（P＞0.05，x2值=2.013）。两组不良反应为轻微不良反应，均于治疗结束后自行缓解。

表1 两组老年冠心病患者心功能改善情况比较（±s）

表1 两组老年冠心病患者心功能改善情况比较（±s）

注：：*表示与对照组比较P＜0.05。

组别SV（ml/次）LVEFFS实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前51.12±10.22 51.21±11.01 0.321 ＞0.05治疗后62.21±14.02*56.21±13.32 8.065 ＜0.05治疗前0.52±0.11 0.53±0.10 0.335 ＞0.05治疗后0.31±0.13*0.56±0.12 6.011 ＜0.05治疗前0.30±0.07 0.30±0.03 0.001 ＞0.05治疗后0.35±0.08 0.32±0.08 2.304 ＞0.05

表2 两组老年冠心病患者疾病控制有效率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病为临床常见病，近年来发病率有上升趋势，气促、昏厥、眩晕等临床症状严重影响着患者的生存质量，为患者应用疗效佳、安全性高的药物治疗，可改善临床症状，提高心功能，改善预后。

临床研究证实[2]，单硝酸异山梨酯可降低心脏负荷，扩张冠状动脉，降低心肌氧耗，减轻心肌缺血，改善心功能。有学者[3]观察了单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病的临床效果，结果显示，42例患者经过1周的治疗后，胸痛、气促、寒颤、出汗等临床症状显著改善，心绞痛发作频率明显降低，3例患者出现头痛症状，停止治疗后自行缓解，全部病例均无肝肾功能变化，提示单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病，可收到良好的效果。付金孝[4]的研究结果显示，40例治疗组患者经单硝酸异山梨酯治疗后，临床总有效率为92.5%，显著高于对照组的72.5%（经硝酸异山梨酯治疗），提示单硝酸异山梨酯在老年冠心病患者中的应用价值高于单硝酸异山梨酯。本研究结果显示，治疗后，实验组SV为（62.21±14.02）ml/次，LVEF为（0.31±0.13），临床症状控制有效率为90.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），近似于相关报道[5]，提示与硝酸异山梨酯相比，单硝酸异山梨酯生物利用度高，药物作用时间长，疗效佳，不良反应小，单硝酸异山梨酯具有较高的临床应用价值。

单硝酸异山梨酯属于血管紧张剂，可氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，引发肌球蛋白轻链去磷酸化，扩张静脉血管[6]。与硝酸异山梨酯相比，单硝酸异山梨酯在扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、减少耐药性等方面的应用价值更高。此外，单硝酸异山梨酯还具有较佳的扩血管作用，它能降低机体收缩压水平，减少心肌耗氧量，发挥较好的抗心绞痛作用。

单硝酸异山梨酯的常见不良反应为血管扩张性头痛，患者还可能出现眩晕、面部潮红，偶见血压降低、心动过缓，临床用药过程中应密切观察患者生命体征，防止病情加重[7]。

综上所述，单硝酸异山梨酯静滴治疗老年冠心病，效果佳，值得各级医院进一步应用、推广。

［1］李尧舜,吴秀芹.通心络与单硝酸异山梨酯合用治疗老年冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中国医药指南,2009,11(12):278-279.

［2］曾盛芝.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].河北医学,2014,16(04):554-557.

［3］崔文华,马剑飞.通心络联合单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛的临床研究[J].中国现代医生,2014,09(12):64-65.

［4］付金孝.对80例老年冠心病患者使用单硝酸异山梨酯的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,09(05):41-42.

［5］王爽,武卫党,耿蓬勃,等.硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对IL-18及hs-CRP水平的影响[J].现代生物医学进展,2013,07(27):5292-5295.

［6］张光军.麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年冠心病心绞痛[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(25):196-196.

［7］孙喜平.单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年ISH的临床观察[J].中国保健营养,2013,11(04):844-845.