社区居民冠心病流行病学的调查分析

吴兴碧

（贵州省黔西南州兴仁县疾病预防控制中心，贵州兴仁 562300）

社区居民冠心病流行病学的调查分析

吴兴碧

（贵州省黔西南州兴仁县疾病预防控制中心，贵州兴仁 562300）

目的分析社区居民冠心病的患病情况和危险因素。方法回顾性选取2010年6月至2013年6月我县辖区社区居民来我院就诊的300例冠心病患者，填写调查表，记录患者的性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、病史等，进行冠心病流行病学的调查分析。结果冠心病患者男性占68%，女性32%。46～75岁的患病率为86%，35～45岁的患病率为9.5%，男性超重人数为142人，女性超重人数为71人；男性患者中吸烟者所占比例为65.2%；冠心病合并疾病中高血压占53%，糖尿病占22%。结论冠心病是社区医院心血管领域的重要公共卫生问题，因此对社区患者建立个人档案是十分必要的，同时要定期对社区居民进行随访，指导居民用药，控制患者的并发症，提高患者的生活质量。

社区居民；冠心病；流行病学

由于人体血脂代谢紊乱而导致冠心病的产生。近年来，随着人们生活水平的提高，其饮食结构和工作类别在不断的变更，由此冠心病的发病率也在逐渐上升。相关研究表明[1]，冠心病的发生和多种因素有关，例如血压、血糖、吸烟、饮食、肥胖等。针对冠心病一级、二级预防步骤的实施关键便是加强预防冠心病的危险因素，以降低冠心病的发生率，提高社区居民的生活质量。本文将对此选取2010年6月至2013年6月社区居民来我院就诊的300冠心病患者作为研究对象，调查分析社区居民冠心病的患病情况和危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年6月至2013年6月我县辖区社区居民来我院就诊的300冠心病患者作为研究对象，男性204例，女性96例，年龄28～75岁，平均年龄（47.6±4.5）岁。

1.2 诊断标准

询问研究对象是否被诊断为冠心病，同时询问其患病症状，查阅以往诊治病历以及患者的相关住院记录，另外通过查看患者的院外冠脉造影结果显示其血管狭窄程度超过50%以上。

1.3 调查方法

制定统一的调查表格，由培训后的体检人员对患者进行身高、体重、血压以及血脂检测。此表格内容中还详细记录了患者的人口学资料。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS12.0进行统计分析，计数资料采用%表示，采用x2检验，当P＜0.05时，此次调查分析具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄、不同性别人群的冠心病发病情况

通过调查分析得出冠心病患者男性占68%，女性32%，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)，46～75岁的患病率为86%，35～45岁的患病率为9.5%。

2.2 冠心病与其相关的危险因素

与冠心病相关的危险因素主要由吸烟喝酒、肥胖等，本次调查研究中有吸烟史的患者有133人，男性超重人数为142人，女性超重人数为71人，组内比较具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

2.3 冠心病患者的以往病史分布

此300例关系并患者中有合并高血压症的患者占53%，合并糖尿病占22%，其他既往病史还包含有高血脂、通风等。其中高血压和糖尿病是冠心病的高危因素，详情见表2。

2.4 冠心病患者的动态心电图检测和运动试验

心电图检测冠心病患者大多伴有心肌缺血，其诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.3%、67.2%、73.5%和69.2%。通过运动试验发现冠心病患者经过几分钟运动后其收缩压明显高于正常人，详情见表3。

表1 冠心病与其相关的危险因素

表2 冠心病患者的以往病史分布

表3 冠心病患者与正常人运动前后收缩压变化比较

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，此疾病是一种慢性、进展性和隐匿性的冠状循环系统疾病，此疾病常常由多种危险因素引起，也是导致冠心病患者死亡的重要原因。近年来随着人们生活水平的提升，人们摄入的高糖、高脂食物较多，随之高血脂和糖尿病群体也随之增多，进一步加剧了冠心病的发生[2-3]。而针对冠心病目前仍是以预防来降低此疾病的发生率和死亡率。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是通过对未发生冠心病的危险人群进行干预，以此防止人们动脉粥样硬化的产生，将冠心病消灭在萌芽状态；二级预防是通过对冠心病的治疗来阻止冠心病的发展或是使其得到有效改善[4]。本文通过对社区居民冠心病的调查，分析出相关的危险因素，并依此为冠心病的一、二级预防提供可靠的依据。

本次调查研究的结果显示社区居民男性的患病率要高于女性，46～75岁年龄段的患病率为86%，其患病率较高；与冠心病相关的危险因素中有吸烟史的患者有133人，男性超重人数为142人，女性超重人数为71人，组内比较具有统计学意义(P＜0.05)。此300例关系并患者中有合并高血压症的患者占53%，合并糖尿病占22%，其他既往病史还包含有高血脂、通风等。通过动态心电图检测发现冠心病患者大多表现为心肌缺血症状，且冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.3%、67.2%、 73.5%和69.2%，采用运动试验发现患者在运动后的收缩压高于正常人。由此，我们可以得出引发冠心病的危险因素有血压、血糖、吸烟、饮食、肥胖和收缩压指标等，为了降低冠心病的发生率和死亡率我们应加强对此类危险因素的预防。

综上所述，冠心病是社区医院心血管领域的重要公共卫生问题，因此对社区患者建立个人档案是十分必要的，确诊的冠心病患者纳入慢性病管理，定期随访，指导用药。采取积极的干预措施，根据患者实际情况制定适合的饮食和运动治疗；对45岁以上居民纳入社区中老年健康管理，每年督促体检一次，从而早期发现冠心病患者，提高治疗率，控制并发症；建议35岁以上居民定期测量血压，检测心肌酶谱并体检。有高血压、高血脂、高血糖的人群每年监测一次心电图；对于筛选出有冠心病家族遗传史的高危人群应积极监测，督促定期体检，培训预防知识；在社区组织开展健康教育活动，倡导文明健康生活习惯和行为。

［1］李晓燕，康玲，韩淑芳，等.降糖治疗对老年冠心病合并糖尿病患者外周血内皮祖细胞影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(6)：593-595.

［2］商秀洋，石洁，胡元会，等.血浆致动脉硬化指数预测高血压病患者发生冠心病的风险[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(2)：129-131.

［3］马会利，胡桃红，邹建宏，等.国人男女冠心病发病危险因素分析[J].心血管康复医学杂志，2011，20(6)：517-519.

［4］魏娜，李湘萍.京郊县级医院冠心病患者二级预防知识及行为现状调查[J].中华现代护理杂志，2012，18(6)：629-632.