加用芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的疗效观察

张学玲 毛东军 葛邦友 李海燕

（连云港市第二人民医院皮肤科，江苏 连云港 222023）

加用芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的疗效观察

张学玲 毛东军 葛邦友 李海燕

（连云港市第二人民医院皮肤科，江苏 连云港 222023）

目的观察芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法将88例黄褐斑患者随机分为实验组和对照组，实验组：芦荟珍珠胶囊口服加外用，并结合服用维生素E和维生素C治疗；对照组：使用维生素E和维生素C治疗。两组均以4周为1个疗程，服用2个疗程。治疗结束后，根据治疗前后皮损颜色变化进行评分，判断疗效。结果实验组有效率高达94.83%。对照组仅为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且在临床治疗观察的整个过程中未见明显不良反应发生。结论经芦荟珍珠胶囊口服加外用，并结合服用维生素E和维生素C在改善色素斑，治疗黄褐斑临床疗效明显，无毒副反应，值得推荐使用。

黄褐斑；芦荟珍珠胶囊；维生素E；维生素C

黄褐斑属于中医学“黧黑斑”“肝斑”等范畴，是一种发生于颜面的慢性难治性色素沉着性皮肤病，其临床表现以呈对称蝴蝶状，或局限性浅褐色或褐色斑为特征。中医研究发现，黄褐斑病位主要在肝、肾，脾次之，临床大多从益肾养精、疏肝解郁、养血益气等方面进行治疗。现代医学认为黄褐斑病因与内分泌失调、遗传、自由基、性激素水平、紫外线照射、妊娠、精神因素以及避孕、化妆品等诸多因素有关[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共92例女性黄褐斑患者，均来源于本科门诊，按就诊顺序随机分成两组，病情程度按中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素治疗学组制定的“黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）”[4]的评分方法和标准计（皮损面积评分：皮损面积评分：0为无皮损；1为面积＜2 cm2；为面积2～4 cm2；3为皮损面积＞4 cm2。皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。总评分＜ 3分为轻度；3～5分为中度；≥6分为重度）。结果完成88例，脱落4例。治疗组58例，年龄22～50岁，平均36岁，病程3个月～15年；对照组30例，年龄22～47岁，平均35岁，病程5个月～14年。两组患者年龄构比和病程分布上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素治疗学组制定的“黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）”[4]。治疗前2周内未经其他脱色剂、剥脱剂及物理或系统治疗。

1.3 排除标准

严重的肝肾功能受损者，妊娠及哺乳期妇女，不能坚持使用芦荟珍珠胶囊或维生素C、维生素E丸至疗程结束者。

1.4 治疗方法

实验组采用芦荟珍珠胶囊（由河北君临药业有限公司生产，国药准字Z20090037），口服，2粒/次，2次/天；结合口服维生素C 200毫克/次，维生素 E 50毫克/次，均3次/天。并外用芦荟珍珠胶囊，6粒/次，1次/3日，15～20毫克/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为1个疗程，使用2个疗程。对照组采用口服维生素C 200毫克/次，维生素 E 50毫克/次，均3次/天。治疗期间禁用一切与治疗药物效用相同的中西药物及外用药。

1.5 临床评分及评价标准

参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素治疗学组制定的“黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）”[4]。评分法下降指数计算方法：下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。基本治愈：色斑面积消退＞90%，颜色基本消失，治疗后下降指数≥80%；显效：色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡，治疗后下降指数≥50%；好转：色斑面积消退＞30%，颜色变淡，治疗后下降指数≥30%；无效：色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显，治疗后下降指数≤0。基本治愈+显效为有效。

1.6 统计学方法

应用统计软件SPSS作统计学分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

临床疗效比较：治疗组与对照组的有效率分别为94.83%和70.00%，两组差异有统计学意义，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组，结果见表1。且在整个临床观察中无明显的不良反应发生。

3 讨 论

表1 两组治疗前后临床疗效比较

黄褐斑归属中医学中“面尘”“黧黑斑”范畴，且中医学认为，“黧黑斑”表象为一种局部反应，但实质为全身性疾病，与肝脾肾三脏密切相关，肝郁，脾湿，肾虚是发病之因[5]。西医认为，其大多由于慢性内分泌改变及长期环境刺激导致皮肤表面黑素细胞异常分布及色素沉着。

按照中医五行相生原理，肾水有赖于肺金的滋养，金燥又易灼伤肾阴；肝木有赖于肾水的滋养，肾水不足，则肝木失养，同时，金旺易致木克，从而肝木失条达，易致肝气郁结，所以中医认为，从肺论治黄褐斑是黄褐斑治疗的一个切入点。肺主皮毛，肺与大肠相表里，芦荟珍珠胶囊通过大肠的泻下作用，从而实现“导肺金之余热，滋肾水之充盈，养肝木之条达”。现代药理实验证实，芦荟珍珠胶囊中的主要成分芦荟素外用能抑制酪氨酸酶的活性[6]，珍珠亦具有强力美白功效。

综上所述，芦荟珍珠胶囊具有清热解毒，滋肾清肝功效。口服结合外用治疗黄褐斑总有效率高，且患者使用后不良反应少，从而证实了该治疗组方案的可行性，值得临床应用。

[1] 周琳.血府逐瘀汤治疗黄褐斑45例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(124):33.

[2] 刘吉凤.名老中医治疗黄褐斑的规律探析[J].中医药导报,2008, 14(12):12-14.

[3] 刘冬梅.400例黄褐斑患者发病因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(4):303-304.

[4] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组,黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修订版)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):66.

[5] 程静.王平教授治疗黄褐斑经验介绍[J].中医药学报,2010,38 (5):54.

[6] 谭城.芦荟素、肉桂酸、苦参碱对酪氨酸酶的抑制作用[J].中华皮肤科杂志,2002,35(2):134-136.

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1671-8194（2014）09-0183-02