乌拉地尔在心血管疾病中的临床应用

余兰花 雷 文

（湖南省衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

乌拉地尔在心血管疾病中的临床应用

余兰花 雷 文

（湖南省衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

目的探讨乌拉地尔在心血管疾病治疗中的临床应用价值。方法以2010年5月至2013年5月在我院接受治疗的64例急性心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，给予观察组乌拉地尔注射液治疗，给予对照组酚妥拉明注射液治疗，比较两组相关指标、疗效与用药不良反应。结果治疗后观察组在心率、左心室射血分数上优于对照组，且组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为71.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌拉地尔在心力衰竭治疗中疗效显著，安全性较高。【

】乌拉地尔；心力衰竭；心血管疾病

急性心力衰竭是由各种原因造成的心排血量急剧下降、心脏前后负荷急剧加重等综合征，以急性左心衰竭最为常见[1]。乌拉地尔是一种新型血管扩张药物，其在临床应用中疗效确定，我院以此药对急性心力衰竭患者进行治疗，疗效显著，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2013年5月经我院诊断治疗的急性心力衰竭患者64例，所有患者均符合美国心脏病学会制定的诊断标准及NYHA心功能评定标准。观察组：32例，男性20例，女性12例；年龄23～74岁，平均（50.2±3.5）岁；依据NYHA分级标准：Ⅲ级11例，Ⅳ级21例。对照组：32例，男性21例，女性11例；年龄24～76岁，平均（51.2± 3.7）岁；依据NYHA分级标准：Ⅲ级9例，Ⅳ级23例。两组一般资料上差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予酚妥拉明治疗，将10～20 mg酚妥拉明加入5%葡萄糖溶液500 mL中，每天静脉注射1～2次，连续3～7 d。观察组：给予乌拉地尔注射液治疗（山东罗欣药业股份有限公司，批号：1106211）；治疗方法：将25 mg乌拉地尔加入0.9%氯化钠20 mL中，缓慢推注，3～5 min注射完，然后将50 mg加入5%的葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，滴速控制在每分钟2～8 μg/kg，根据患者的心功能恢复情况，连续使用3～7 d。两组患者在治疗期间停用其他扩张血管类药物。对两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、强心、利尿、吸氧等。

1.3 观察指标

观察用药后患者的血压、心率、颈静脉怒张、水肿、左心室射血分数、肺部湿啰音及其他症状和体征变化情况。

1.4 疗效断定

显效：临床症状（呼吸困难、肺部湿啰音、心脏扩大、颈静脉怒张、静脉压增高、口唇发绀等）明显改善或是消失，患者体征恢复正常，肝脏缩小3 cm，心功能改善II级。有效：临床症状、患者体征有所改善，水肿减轻，肝脏缩小1～2 cm，心功能改善I级。无效：临床症状及体征无改善甚至加重，或心力衰竭死亡。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，以t检验，计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组相关观察指标变化情况

治疗后，观察组心率明显下降，左心射血分数明显上升，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血压明显降低，与治疗前相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组：显效20例，显效率为62.5%，有效10例，有效率为31.25%，无效2例，无效率为6.25%，总有效率为93.75%；对照组：显效11例，显效率为34.4%，有效12例，有效率为37.5%，无效9例，无效率为28.1%，总有效率为71.9%；两组总有效比较，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组血压、心率、左心射血分数改变

2.3 经血常规、肝肾功能、尿常规等检测，治疗后观察组尿素氮由治疗前（8.4±1.3）mmol/L降低为（3.9±1.4）mmol/L，血肌酐由（93.5±29.1）mmol/L降低为（50.5±20.1）mmol/L，治疗前后比较差异显著。

2.4 不良反应

用药后观察组头晕4例，恶心、呕吐3例，胸闷2例，心悸3例，出汗1例，但病情较轻，无需特殊处理，不影响继续治疗。

3 讨 论

乌拉地尔注射剂是一种新型血管扩张药物，可运用于慢性心功能不全、扩张型心肌病、高血压、心力衰竭等多种心血管疾病治疗[2]。本药物具有外周和中枢双重作用。外周作用主要在于阻断肾上腺素α1受体，抑制儿茶酚胺具有的缩血管作用；可促进外周血管扩张，减少外周血管压力与阻力，降低心脏后负荷；可促进小静脉扩张，减少静脉回流，从而降低心脏前负荷[3]。此外，本药能够抑制突触前α2受体兴奋性，阻断血管收缩，降低心率，增加左心排血量，促进血管扩张。中枢作用表现在乌拉地尔能够激活中枢5-羟色胺1A受体，降低或是阻断延髓心血管调节中枢的交感反馈，从而发挥降低交感神经系统活性及中枢降压作用，且能够有效抑制反射性心率增快[4]。乌拉地尔对组织细胞具有刺激作用，可促使组织细胞释放降钙素基因相关肽，并使其进入血液循环，提升血液CGRP水平，进而抵抗肺内皮素收缩血管功能，促进血管扩张；还可抑制肺释放ET，进而减弱心肌收缩[5]。

本研究中，乌拉地尔治疗组血压、心功能、心率等指标明显改善，再次证明了乌拉地尔在左心功能衰竭、高血压、肺心病、扩张心肌病等心血管病中的应用效果；从血尿素、血肌酐的变化，说明此药对肾脏功能治疗具有一定意义；从观察组与对照组治疗总有效率来看，此药临床疗效更为显著；在乌拉地尔注射液治疗中，患者会出现恶心、呕吐、头晕等轻微并发症，这可能与滴液速度过快有一定关系。总之，乌拉地尔注射液可用于治疗高血压、心力衰竭、心功能不全等心血管疾病，其临床应用价值较高，使用安全性较好。

[1] Acc/AHA Task Force.Guideline for the evaluation and mament of heart failure[J].Circulation,1995,92(12):2764-2784.

[2] 黄基立,凌文革.乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察[J].实用医学杂志,2011,17(1):78-79.

[3] 孟宪慧,李卫东,何艾.乌拉地尔用于动脉导管结扎控制性降压的临床观察[J].中国综合临床,2010,17(10):749-749.

[4] 孙春霞,孙善卫.乌拉地尔治疗高血压急性左心功能衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(16):65-65.

[5] 李桂芹,赵少华.乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗急性心功能衰竭疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(25):48-49.

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1671-8194（2014）09-0164-02