兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的疗效观察

苏倬杰 陈伟亮

（汕头市潮南区人民医院内一科，广东 汕头515144）

兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的疗效观察

苏倬杰 陈伟亮

（汕头市潮南区人民医院内一科，广东 汕头515144）

目的应用兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法选取我院从2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组，治疗组45例，对照组44例。对照组采用兰索拉唑治疗，治疗组在对照组的基础上配合使用黛力新治疗。比较两组患者的治疗效果与临床体征改善情况。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。患者的临床症状改善情况治疗组优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用兰索拉唑联合黛力新抗抑郁治疗反流性食管炎可以显著改善临床症状，治疗总有效率较高，值得临床推广应用。

兰索拉唑；抗抑郁；反流性食管炎；临床疗效

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）属于消化系统炎症，病因为胃十二指肠中的致病物质反流进入患者食道导致的食管黏膜受损[1]。反流性食管炎是消化系统的多发病，常与胃酸分泌或胃肠道动力相关[2]。我院从2008年6月开始应用兰索拉唑联合抗抑郁治疗治疗反流性食管炎取得相当好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做为研究对象。患者均为符合中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）的标准[1]，通过胃镜检查确诊的病例。按照入院顺序分为治疗组与对照组，治疗组45例，对照组44例。患者男性49例，女性40例；年龄18～78岁，平均（38.5±20.5）岁；病程3～9年，平均（3.6±2.8）年，两组患者的年龄、性别、病程长短等差异无统计学意义（P＞0.05），临床分组具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者常规给予合理饮食、心理指导，降低患者的顾虑，增强治愈的信心[1]。对照组应用兰索拉唑胶囊（湖北华世通潜龙药业有限公司生产，国药准字H20084570）治疗，规格每粒30 mg，口服每天1次。药物饭前服用，疗程30 d。治疗组在对照组的基础上联合使用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）（丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册标准JX19980123）10 mg治疗，口服每天1次，早饭后服用。比较两组患者的治疗效果与临床体征改善情况。

1.3 观察指标

治疗前后患者的胃镜检测结果，记录患者治疗前后上腹胸骨后疼痛、胸闷、烧心、反酸、恶心、腹胀等临床症状变化情况。

1.4 治疗效果评价标准

①临床显效：患者的临床症状消失或基本缓解，胸闷症状消失，胃镜检测食管与胃黏膜炎症与糜烂消失（面积≥80%）；②有效：患者的临床症状改善或缓解，胸闷症状显著改善，胃镜检测食管与胃黏膜炎症与糜烂改善（面积为55%～85%）；③无效：患者的临床症状无变化或恶化，胸闷症状无改善，胃镜检测食管与胃黏膜炎症与糜烂改善（面积＜55%）[1]。治疗总有效率=（临床显效+有效）/患者总数× 100%。

1.5 统计方法

数据以均数±标准差表示，采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗后胃镜检测结果和临床体征变化

治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。患者的临床症状改善情况治疗组优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床症状改善对比[n，（%）]

表2 两组患者的胃镜检测结果对比[n，（%）]

3 讨 论

反流性食管炎在我国的发病率约为1.89%[2]，由于胃中物质返回流入食管造成的病变，常出现胃灼热、非心源性胸骨后疼与反酸等组织病理学症状[1]。电子胃镜下观察食管出现黏膜充血、溃疡、糜烂现象，是由较多因素导致的消化道动力不足，由于胃酸、胆酸或胰酶损伤食管，造成其自有的抗反流保护屏障被损伤，黏膜组织的抵抗力减弱[3]。降低了患者的生活品质，不仅破坏消化道，对于患者的呼吸系统造成感染，患者常伴有咽炎与哮喘症状出现，重症者易引发食管瘢痕狭窄、Barrett溃疡与癌变[4]。

反流性食管炎常规治疗方法是抑酸，兰索拉唑胶囊可以有效抑制H+-K+-ATP酶分泌，较好的调节基础胃酸与刺激物引起的胃酸分泌，抑制作用强，持续时间长，显著好于H受体阻滞剂，做为第二代的质子泵阻滞剂，呈弱碱性，汇聚在壁细胞分泌的小管周边，转化成具活性的亚璜酸酰胺衍生物，具有较强的生活使用度与选择性，有效缓解胃灼热、非心源性胸骨后疼与反酸等组织病理学症状[5]。兰索拉唑可以促进食管与胃动力，加强胃排空，降低胃酸的分泌，与胆盐合成，养护食管黏膜，利于黏膜修复，控制炎症，降低食管溃疡、Barrettde食管及癌变的发生[6]。黛力新具有阻滞神经的作用[3]，有效成分是氟哌噻吨、美利曲辛，临床用药主要针对神经衰弱、胃肠神经障碍、抑郁症及更年期综合征等疾病的治疗。氟哌噻吨是噻吨类的抑制神经药物，可以抑制患者焦虑与抑郁情绪。美利曲辛属于双向抗抑郁药物，药量较低时，提高兴奋度，药量高时，具有较弱的镇静作用。我院通过对两组患者的临床症状改善情况与治疗总有效率对比，治疗总有效率为95.56%显著高于对照组，治疗组可以显著改善胸闷等临床症状，胃镜下观察食管与胃黏膜炎症与糜烂症状显著改善。

综上所述，应用兰索拉唑联合黛力新抗抑郁治疗反流性食管炎可以显著改善临床症状，治疗总有效率较高，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,2000,17(1):60.

[2] 梁永球.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J].海峡药学,2012,24(1):183-184.

[3] 乔会侠,张西安,孙洁.半夏泻心汤联合黛力新治疗反流性胃食管炎30例[J].陕西中医,2013,2(1):176-177.

[4] Freston JW,Chiu YL,Mulford DJ,et al.Comparative pharmacokinetics and safety of lansoprazole oral capsules and orally disintegrating tables in healthy subjects[J].Aliment Pharmcol Ther, 2003,17(3):361-367.

[5] Freston Jw,Pilmer BL,Chiu YL,et al.Evaluation of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous lansoprazole[J]. Aliment Pharmcol The,2004,19(10):1111-1122.

[6] Kodaira C,Sugimoto M,Nishino M,et al.Effect of MDR1 C3435T polymorphism on lansoprazole in healthy Japanese subjects[J].Eur J Clin Pharmacol,2009,65(6):593-600.

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1671-8194（2014）09-0134-02