心得安对甲状腺功能亢进性心动过速的治疗效果观察

邵 伟

（福建省厦门大学附属第一医院杏林分院内科，福建 厦门 361022）

心得安对甲状腺功能亢进性心动过速的治疗效果观察

邵 伟

（福建省厦门大学附属第一医院杏林分院内科，福建 厦门 361022）

目的分析心得安治疗甲状腺功能亢进性心动过速的临床疗效。方法收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲状腺功能亢进性心动过速患者临床资料，随机分为观察组、对照组，各39例。观察组采取心得安加以他巴唑治疗，对照组采取心得安加以美托洛尔治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗后心率明显平稳于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后FT3、FT4等指标对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组无明显不良事件发生。结论在甲状腺功能亢进性心动过速的临床治疗中采取心得安加以他巴唑治疗，治疗效果显著，有利于降低不良反应发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。

心得安；甲状腺功能亢进；心动过速

甲状腺功能亢进患者出现心动过速现象的百分率高达90%左右，病情比较严重的患者甚至会出现心律失常、心力衰竭、死亡等情况。他巴唑、心得安、比索洛尔、美托洛尔等药物在甲状腺功能亢进性心动过速的临床治疗中得到广泛的应用。不同药物发挥的作用机制不一致，治疗效果以及对甲状腺激素的影响也也各不相同。为了观察心得安治疗甲状腺功能亢进性心动过速的临床疗效，在2010年9月至2013年9月期间，本院对收治的甲状腺功能亢进性心动过速患者随机分为两组，分别采取心得安加以他巴唑治疗、美托洛尔治疗，效果差异显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲状腺功能亢进性心动过速患者临床资料，随机分为观察组、对照组，各39例。观察组患者男性患者9例，女性患者30例，年龄在22～57岁，平均年龄为（34.23 ±0.34）岁，平均甲亢病史为（5.21±1.54）年，平均心率为（111± 10）次/分。对照组患者男性患者8例，女性患者31例，年龄在24～59岁，平均年龄为（35.56±0.36）岁，平均甲亢病史为（5.70±1.57）年，平均心率为（112±10）次/分。两组患者性别、年龄、病程、平均心率等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2 方法

观察组采取心得安加以他巴唑治疗，心得安治疗，剂量为10 mg，3次/天；他巴唑的起始剂量为30 mg/d，根据患者的病情严重程度的，进行调整增加20 mg，患者病情恢复后，每日的维持量为10 mg。对照组采取心得安加以美托洛尔治疗，美托洛尔的剂量为25 mg，3次/天。

1.3 观察指标

在每天清晨检测患者心率，坚持测量2周。采取自动化学发光免疫测定仪、诊断试剂盒检测患者FT3、FT4等。最后统计两组患者药物的不良事件发生率。

1.4 统计学处理

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后心率对比

治疗后，观察组心率为（86±7）min，对照组心率为（90± 8）min，两组患者治疗后心率对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者药物的不良事件发生率对比

对照组出现气道阻力增加2例（7.69%）、观察组均无明显不良事件发生。

2.3 两组患者治疗前后FT3、FT4等指标比较

两组患者治疗前后FT3、FT4等指标对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后FT3、FT4等指标比较

3 讨 论

甲状腺激素会影响到患者心脏收缩速率、收缩力，使患者心率加快异常。刘剑锋[1]等认为，甲亢性心动过速是甲亢心肌病变的主要表现，需要采取及时的治疗方案，才能改善患者心动过速、活动心率过快等临床症状。β受体阻滞剂可以实现与细胞膜的受体结合，逆转儿茶酚胺的作用，使患者的心率保持平稳的状态。心得安属于非选择性β受体阻滞剂，比索洛尔属于选择性β受体阻滞剂，因此，心得安在甲亢治疗中，可以有效避免出现阵发性心房颤动保护患者心脏。他巴唑是治疗甲亢的有效药物，可以降低患者血液中的甲状腺素的浓度，降低各种副作用的发生率，其药物起效快，作用时间长。观察组采取心得安治疗的剂量为10 mg，可以有效降低患者静息心率，与美托洛尔治疗对比，心得安联合他巴唑治疗，降低心率更快，延长半衰期，服药简单方便，患者治疗依从性良好。

心得安抑制外周组织FT4向FT3转化的机制并不完全明确，可能体现如下[2]：与心得安药物的膜稳定性相关；通过抑制外周组织FT4脱转换为FT3等。在本研究中，两组患者治疗前后FT3、FT4等指标对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后心率对比稳定，无明显不良事件发生。综上所述，心得安治疗甲状腺功能亢进性心动过速，保持患者生命体征的平稳，效果显著，安全可靠，值得临床推广。

[1] 刘剑锋,谢敏.比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性心动过速疗效比较[J].中华内科杂志,2010,49(8):81-83.

[2] 张光民.普萘洛尔与美托洛尔抗甲状腺功能亢进性快速心律失常的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2013,16(10):102-104.

R581.1

B

1671-8194（2014）09-0087-02