研究腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的疗效对比

赵艳平

（邵东县中医医院，湖南 邵阳 422800）

研究腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的疗效对比

赵艳平

（邵东县中医医院，湖南 邵阳 422800）

目的对比腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的疗效，以供参考。方法将2011年4月至2013年3月我院妇科卵巢良性肿块患者85例纳入本研究，采用随机数字表法分组。对照组患者接受开腹手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术情况的差异性。结果所有患者均完全切除病灶，与对照组比较发现，实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均较短，术中出血量较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜和开腹手术均可完全切除卵巢良性肿块，具有满意的临床疗效，其中腹腔镜手术操作简便、创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。

腹腔镜；开腹手术；卵巢良性肿块；临床疗效

卵巢良性肿块是妇科临床常见的疾病，一般好发于育龄期女性。一经确诊后临床首选手术切除病灶治疗。近年来，随着腹腔镜手术技术的不断发展，其在妇科临床的应用也越来越广泛[1]。我院对比了腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的疗效，现将手术治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年4月至2013年3月我院妇科卵巢良性肿块患者85例纳入本研究，均经实验室检查、妇科检查、B超检查等确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、心脑血管疾病、凝血功能异常、控制不良的高血压、糖尿病、妊娠期女性、恶性肿瘤等患者。

采用随机数字表法将患者分成2组，对照组患者42例，年龄24～52岁，平均年龄（38.64±5.72）岁；体质量49～70 kg，平均体质量（57.35±4.28）kg；卵巢良性肿块类型包括子宫内膜异位症囊肿18例、浆液性囊腺瘤10例、良性畸胎瘤14例；肿块直径2.1～7.5 cm；平均直径（4.21±1.20）cm；其中已婚已育33例、已婚未育5例、未婚未育4例。

实验组患者43例，年龄22～54岁，平均年龄（39.12±5.84）岁；体质量50～72 kg，平均体质量（58.12±4.36）kg；卵巢良性肿块类型包括子宫内膜异位症囊肿20例、浆液性囊腺瘤8例、良性畸胎瘤15例；肿瘤直径2.0～7.8 cm；平均直径（4.32±1.17）cm；其中已婚已育35例、已婚未育5例、未婚未育3例。

对比两组患者年龄、体质量、卵巢良性肿块类型、直径、婚育情况等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 手术方法

所有患者均采用气管插管、静脉复合麻醉，对照组患者接受开腹手术治疗，取下腹部横向切口，对肿块部位进行游离后固定，电刀切除肿块及其周围组织。术毕采用无菌生理盐水冲洗盆腔，留置引流管。术后留取标本送病理检查[2]。

实验组患者接受腹腔镜手术治疗，取膀胱截石位，放置举宫器。采用三孔法操作，于脐孔下缘正中皮肤作一约1 cm的纵切口，穿刺气腹针，充入CO2气体建立气腹，压力维持在12～14 mm Hg。拔除气腹弹簧针，穿刺10 mm套管针置入腹腔镜[3]。于左、右侧下腹各作一切口，置入第2、3套管。探查腹腔，了解肿块位置、大小、活动度等。采用举宫器协助手术，尽量将肿块完整剥除，创面出血点进行电凝止血。对无生育要求者可行患侧附件切除，将切除的组织装入标本袋取出，术后送病理检查。术毕排空腹腔内CO2气体，采用无菌生理盐水冲洗盆腔，留置引流管[4]。

所有患者术后均接受常规抗感染治疗，如无异常情况于48 h后拔除引流管。

1.3 数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，t检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者均完全切除病灶，与对照组比较发现，实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均较短，术中出血量较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

3 讨 论

卵巢是女性的生殖器官，也是重要的内分泌腺体，不仅参与女性机体的新陈代谢，还可维护各器官的正常生理功能。卵巢良性肿块可发生于各个年龄阶段的女性，其中以育龄期女性较为多见。药物保守治疗对卵巢良性肿块的效果较差，一般临床首选手术切除病灶治疗。临床治疗原则是尽可能保留患者的卵巢功能，减少对内分泌的影响，减少复发的可能性[5]。

传统的开腹手术取下腹部纵切口，手术创伤大，术中过度暴露脏器增加了术后感染的概率，还可导致术后腹壁疝气等并发症。术后患者卧床时间较长，易导致肠粘连、肠梗阻、下肢深静脉血栓等并发症，影响康复进程。部分患者还应恐惧情绪而延误治疗，失去最佳的手术时机。

腹腔镜下可直视盆腔全貌，对病灶有一个全面而详尽的了解。在处理病灶时操作轻柔，尽量避免囊肿破裂污染腹腔，形成腹膜种植。如发生畸胎瘤破裂、内容物溢出时，应立即抽吸囊液，清除散落在腹腔的毛发、油脂，以防畸胎瘤内容物残留，形成肉芽肿性腹膜炎。对肿块体积较大者，可采用穿刺抽液以降低囊肿张力后再作剥离，以防止术中肿块破裂污染腹腔。需要注意的是，腹腔镜手术在卵巢良性肿块治疗中优势的体现是以手术操作者成熟的腹腔镜技术为前提的，术者的经验和技术熟练程度直接关系到手术效果。术中如发现盆腔严重粘连、难以控制的大出血时应立即转行开腹手术治疗[6]。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 手术时间(min) 术后排气时间(h) 住院时间(d) 术中出血量(mL)对照组(n=42) 75.21±12.26 34.64±3.84 7.62±1.56 84.42±21.35实验组(n=43) 64.92±10.52* 12.73±2.75* 5.33±1.13* 38.47±15.27*

本研究中所有患者术后B超检查结果均提示病灶已完全清除，提示腹腔镜和开腹手术均可完全切除卵巢良性肿块，具有满意的临床疗效。其中腹腔镜手术者手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于开腹手术者；术中出血量明显少于开腹手术者，提示腹腔镜手术操作简便、创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。

[1] 杨小云.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的对比研究[J].当代医学,2013,19(5):99-100.

[2] 胡彬.腹腔镜手术与传统手术方法治疗卵巢良性肿瘤的疗效比较[J].亚太传统医药,2009,5(3):87-88.

[3] 王瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2941-2942.

[4] 吴建磊,常爽,接智慧,等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2141例临床分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(12):1089-1092.

[5] 陶冶,冯导,沈慈慧.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(11): 863-866.

[6] 金建新.腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优势分析[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(23):243.

R747.31

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1671-8194（2014）09-0052-02