妇科肿瘤患者电话回访式健康教育的应用体会

祁丽银，符卜乐

健康教育是一种有组织、有计划、有系统的社会活动。电话回访作为延伸护理的一种形式，切实落实以患者为中心、以人为本的优质护理服务理念，对患者进行心理疏导、康复训练及生活指导等全方位的服务，提高护理服务满意度，已被各大医院所采用。2012年7月至2013年1月，我科对200例妇科肿瘤出院患者进行电话回访式健康指导，取得了满意效果。现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年7月至2013年1月在我科治疗的妇科肿瘤出院患者作为调查对象，均无原发性或继发性认知障碍，无沟通障碍，出院后均自愿保持电话联系以接受回访工作。研究期间共回访出院患者200例，年龄28～67岁。城镇居民122例，农村居民78例。教育程度：专科及以上110例，高中74例，小学及以下16例。手术治疗158例(术后化疗115例，放疗43例)，单纯化疗42例。疾病诊断：卵巢癌83例，宫颈癌75例，子宫内膜癌20例，宫体癌15例，外阴癌7例。

1.2 电话回访式健康教育方法 (1)建立患者健康档案，设立电话回访登记本，详细登记患者各项信息，包括：姓名，年龄，入院诊断，治疗方式，出院时间，复查时间，联系电话，回访时间，回访内容及相应指导措施。(2)建立回访行动小组，采取护士责任制，选择具备丰富临床工作经验，并且具备良好的语言表达能力和高度责任感的护士进行电话回访，提供专门的场所和电话。在护士上岗前，进行专门的培训和指导，包括语言技巧、岗位知识等内容，在进行电话回访的过程中，落实好健康教育内容，对患者提出的问题尽可能给出具有权威的答案。(3)出院后3日开始进行回访。第1周1次，第3周1次，保证2次/月，并根据患者遵医嘱情况适当增加次数，有特殊情况随时进行回访，必要时进行家访，详细记录回访内容，再次回访前评估上次回访效果。(4)回访内容：详细询问患者出院后的主要病情变化以及存在的问题。根据患者病情进行健康宣教，强化患者需要重点掌握的知识，如按时服药、指导合理饮食、休息活动及康复锻炼等。掌握患者及家属对疾病相关知识的了解度，不良生活方式改变，饮食与运动，能否按医嘱定期服药，PICC导管护理，心理问题，有无定期复诊等情况。最后征求患者对医疗、护理服务的意见和建议等，并做好记录。

1.3 评价方法 3个月后通过整理电话记录，统计问题解决的例数以及满意度调查，对健康教育效果进行评价。

2 结果

首次回访中了解到患者出院后在康复过程中主要存在的问题有：大多数手术患者缺乏处理伤口疼痛的相关知识，放化疗患者缺乏解决便秘的相关知识，出院带药如何正确使用等，详见表1。因此，我们针对上述问题进行一一解答，如告知患者如何保持伤口干燥、清洁，便秘者应多饮水、多食水果及粗纤维蔬菜，进行适当的活动，平卧时可进行腹部按摩以促进肠蠕动，出院带药使用方法不详时应及时电话咨询管床医生，必要时来院复诊等。经两次电话回访式健康教育后，患者对疾病的认识程度以及健康生活方式的养成均有明显改善，对医嘱的依从性及复诊率也明显提高，详见表1。同时，200例患者均对电话回访式健康教育形式给予了有效评价，患者及家属对回访者态度、服务质量、回答满意度等均表示满意。

表1 患者出院后的主要存在问题(例，%)

3 讨论

妇科肿瘤学的不断发展，妇科肿瘤患者生存期得以延长，但相当多的患者存在不同程度的精神压力和心理异常。患者对健康教育、对疾病相关知识及自我护理、保健知识的需求率高达98.85%[1]。

发达国家从20世纪90年代就开始关注出院患者的延伸护理，延伸护理是以患者为中心，在全面了解患者社会、心理、文化等方面的基础上，帮助患者恢复与维持健康。在延伸护理中，护士的角色不仅是患者的照顾者，更多的是患者的宣教者、咨询者、健康的管理者[2]。电话回访作为一种开放式、延伸式的健康教育形式，是延伸护理的一种重要形式[3]。电话回访式健康教育使护理工作从被动转向主动，范围从医院扩展到家庭和社会，更好的做好出院患者的延伸护理，帮助患者了解疾病知识、用药常识及注意事项、饮食注意事项等，建立健康的行为和生活方式[4]。在实施过程中我们体会到：

(1)有助于建立和维护良好的护患关系。护士以患者为中心，结合自己的专业知识和临床经验，为患者解决居家护理中存在的问题，使患者和家属感到虽然出院了，医护人员仍然关心着他们，护理工作的院外延伸维护了良好的医患关系。

(2)有效实施心理护理与干预。通过电话回访，在开展健康教育的同时进行心理疏导，将心理干预延伸到院外，及时发现问题，鼓励患者正视自己的病情，妥善安排工作及家庭，对治疗树立信心，积极配合治疗。

(3)提升护士的健康教育水平。回访过程中，要求护士具有高度的责任心，扎实的医学理论知识，懂得各种沟通技巧，使用通俗易懂的语言，针对回访中问题，分析原因并进行正确解答。使得护士的医疗教育从院内延伸至院外，促进护士不断汲取新知识，提高独立思考、解决问题的能力及交流沟通技巧，使护士的综合素质全面提升，树立了良好的职业形象。

通过电话回访式健康教育，患者得到护理人员的定期指导，有效解决了康复过程中存在的问题，以积极正确的方式对待疾病，有效提高自我照顾和自我保健能力，电话回访增加患者和医院之间的有效沟通，使患者更加信任医务人员，提高了护理满意度，有利于减少医疗纠纷。但电话回访仅能通过电话了解患者情况，对于一些高龄患者可能会受到照顾者的表达能力的影响，不能正确了解患者的实际情况，因此，延伸护理还需要更多的形式来实现，这也是我们今后工作中进一步研究的方向。

参考文献：

[1] 杨维.护理人力资源配置与患者满意度的相关性研究[J].中华护理杂志, 2007,42(12):1119-1121.

[2] 赵艳霞, 彭丽彬, 陈劲.健康俱乐部护理干预模式在脑卒中患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(13):1528-1530.

[3] 王惠丽, 靳晓萍, 季俊敏.依托网络医疗平台开展出院2型糖尿病患者健康教育延伸服务的效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2932-2934.

[4] 张甜, 张菊.延伸护理在肿瘤患者治疗间歇期的应用[J].护理实践与研究, 2013,10(5):63-64.