循证护理在血液病化疗中的应用48例分析

四川省南充市川北医学院附属医院（637000）李逸

循证护理(EBN)是指慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，制定科学的护理措施[1]。对促进护理研究的发展，提高护理服务的质量有重要意义。我院血液科于2007年4月～11月将循证护理应用于48例血液病化疗静脉炎的预防，取得良好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组急性白血病25例，淋巴瘤20例，多发性骨髓瘤3例，平均年龄37.5岁。化疗前均无周围神经系统病变，化疗常规用的药物有柔红霉素、阿奇霉素、米托葱酮、环磷酰胺、阿糖胞苷等。

1.2 方法 针对血液病化疗时出现的“血管选择”、“静脉炎”及“渗透护理”问题，查阅资料、寻找证据、理论正确实用后制定实施方案进行循证护理。具体方法如下。

1.2.1 循证问题 传统的方法是经外周静脉化疗多在手背静脉、足脊静脉或指背静脉。①而用于血液病化疗的各种药物，如阿奇霉素、长春新碱等副反应较大，对血管刺激性强，易引起静脉炎；②由于肢体活动引起针头的移位。化疗药物渗透到周围组织，可使皮肤缺血坏死，甚至出现功能障碍。因此，“血管选择”、“静脉炎”及“药物渗透”成为护理问题。

1.2.2 循证护理 目前临床上治疗化疗性静脉的方法较多，如硫酸镁、马铃薯、芦荟、艾灸及新癀片等，经外周插管的中心静脉导管(PICC)对血液患者进行化疗，有效地保护了外周血管，减少了药物渗透。实践证明，选择粗大静脉穿刺，化疗前后用马铃薯和喜疗妥涂抹，喜疗妥是一种由动物器官中提取的粘多糖类而制成药物，局部外敷后，可以迅速渗入皮下，进入患者血液循环，消除局部水肿、缓解疼痛。有条件进行PICC穿刺，有效地达到治疗静脉炎的效果。

1.2.3 循证观察与应用 本组中38例化疗时选择粗且直易固定血管，10例选择PICC穿刺。粗大静脉液体流量大，输入的药物很快被血液稀释，减少了对血管壁的刺激及静脉炎的发生。采用新鲜马铃薯片和喜疗妥交替沿着穿刺静脉走向外敷。化疗前对患者及家属进行针对性宣教，化疗时如有疼痛、肿胀等异常感觉及时报告。

2 结果

本组无1例发生静脉炎，只有2例渗透，经对症处理无后遗症。

3 护理体会

循证护理能提高护理实践的科学性，发挥护理人员的主观能动性，促进护理理念的发展，化疗中应用循证护理，有效地预防静脉炎的发生，降低药物渗透的发生，减轻患者痛苦，保证治疗的连续性。