武汉青山区1 965例过敏性疾病患儿变应原血清特异性 IgE抗体检测结果分析

邓 敏，董质冰，汪晓婷，杨柳萍

(武汉科技大学附属普仁医院，武汉430081)

近年来，过敏性疾病患病率在全球范围内呈上升趋势［1］，各年龄段人群均可罹患，且有明显遗传倾向。明确变应原对预防、诊断和治疗过敏性疾病有重要意义。现对我院就诊的1 965例过敏性疾病患儿变应原检测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月～2013年12月就诊于我院门诊的过敏性疾病患儿1 965例，男1 147例、女818例，年龄6个月～6岁，其中﹤1岁319例，1～3岁529例，3～6岁723例。临床表现为鼻炎、哮喘，荨麻疹等，患儿均来自于武汉市青山区。

1.2 变应原血清特异性 IgE检测方法 采集患儿静脉血2 mL，放入含有分离胶的真空黄头管，分离血清，检测变应原特异性 IgE抗体。采用苏州浩欧博生物医药有限公司出品的欧博克变应原检测系统对变应原进行检测分析，测定的变应原主要包括螨虫、蟑螂、狗上皮、榆树、猫毛、葎草、艾蒿、豚草和小麦、花生、鸡蛋、大豆、坚果、牛奶、蟹、虾等。检测结果按特异性IgE抗体浓度分为0～5级:0级，＜0.35 IU/mL;1 级，0.35～ 0.70 IU/mL;2 级，0.7～3.5 IU/mL;3 级，3.5～17.5 IU/mL;4 级，17.5～50 IU/mL;5级，≥50 IU/mL。≥1级为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

过敏性疾病患儿主要吸入变应原为螨虫(67.58%)、蟑螂(39.84%)、霉菌(32.11%)、狗上皮(17.5%)、梧桐(16.69%)、榆树(10.48%)、葎草(8.6%)、猫 毛 (8.29%)、豚 草 (6.97%)、艾 蒿(6.71%)。其中螨过敏级别达3～5级者约占29.66%，余变应原级别以1～2级为主。﹤1岁、1～3岁、3～6岁螨虫变应原阳性率分别为 82.45%、85.25%、79.11%，蟑螂变应原阳性率分别为39.38%、48.8%、49.47%，三个年龄段间比较，P均＜0.05。主要食入性变应原为小麦(62.29%)、花生(34.96%)、鸡蛋(27.63%)、大豆(15.57%)、坚果组合(15.11%)、牛奶(13.63%)、西红柿(5.90%)、蟹(7.83%)、虾(4.42%)、鱼(3.30%)。过敏级别主要以1～2级为主。﹤1岁、1～3岁、3～6岁小麦变应原阳性率分别为72.97%、71.95%、73.09%，花生变应原阳性率分别为44.98%、37.97%、43.51%，三个年龄段间比较，P 均 ＞0.05。

3 讨论

武汉市青山区存在重工业工厂，空气污染严重，空气质量差，呼吸道疾病的发病率高，其中过敏性疾病的发病率上升尤为明显，各种类型的过敏性疾病如鼻炎、哮喘、荨麻疹等更严重影响儿童的健康成长。

本研究结果发现，武汉市青山区过敏性疾病患儿吸入性变应原主要是螨虫，其次为蟑螂、各种霉菌、猫狗毛屑及植物花草。随年龄增长过敏患儿比例增加［2］，考虑与免疫系统逐渐发育完善及接触面的增加有关。螨虫分为尘螨、粉螨、革螨，羌螨等几大类，广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、沙发、空调、凉席等处。其中尘螨分布最广、影响最大，螨虫的尸体、分泌物均是变应原。本研究中螨虫变应原阳性率达67.58%，高于我国其他城市(上海［3］、青岛［4］、重庆［5］、湖南［6］、东营［7］)，但低于我市其他地区［8］。主要可能与地区和检测方法不同有关。如何减少室内变应原是防治工作的重点，避免尘螨、屋尘尤为重要。尘螨控制可采取如下措施:①降低室内相对湿度。②用空调、吸湿机或根据季节和气候开窗通风(RH＜50%)。③使用包装套。织物孔径 ＜10 μm，幼螨的宽度一般 ＞50 μm，因此，织物≤20 μm可阻止所有螨通过。④清洗、烘干和干洗床上用品。普通洗衣粉在25℃和至少5 min条件下，可去除绝大多数螨虫和猫毛变应原。⑤选择合适的地毯、窗帘和家庭装饰(家具)。采用抛光木地板、乙烯树脂地板、地板砖，用皮革、乙烯树脂、木家具，更换窗帘(用可擦洗的百叶窗代替或经常清洗)。⑥尽量不要在地下室生活。⑦冷冻软玩具和小件物品。在-17～-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24 h，冷冻后清洗这些物品以去除死螨和变应原。⑧使用高性能真空吸尘器对地毯进行清洁。吸尘器的袋应是双层或中央真空吸尘器末端通向户外。⑨杀螨制剂。使用对环境无害并对人体安全的杀螨制剂［9］。

食物过敏的主要危险因素为阳性过敏性疾病家族史、纯母乳喂养时间短于4个月和辅食添加不当。降低食物过敏患病率及其对健康危害的关键是早期明确诊断，及早将过敏食物从患儿食谱中彻底排除并给予喂养指导［10］。在新加坡，甲壳类海鲜及燕窝是最容易引起过敏反应的食物［11，12］，花生是西方发达国家的主要变应原之一，美国 1.1%［13］、瑞士1.4%［14］、香港［15］高达 8.1%。本研究结果显示，武汉市青山区过敏性疾病患儿食入性变应原主要是小麦。小麦是我国三种主要粮食作物之一，品种繁多。小麦制品中含有的多种蛋白质具有致敏性，可分为水溶性的清蛋白、盐溶性的球蛋白、醇溶性的醇溶蛋白和溶于酸碱的谷蛋白;其中以清蛋白和醇溶蛋白为主要的致敏原。婴儿、儿童由于肠道屏障功能及消化酶的合成、分泌尚不健全，故食物过敏发生率比成人高。减少或选用降低致敏性的小麦制品可相应减少过敏性疾病的发生。

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