山西省健康村创建模式及效果分析

侯文静，王卫东，解 征，王 霞，侯天慧，杨耀文，赵书红

(1．山西省卫生厅项目资金监管中心，山西 太原 030001;2．山西职工医学院，山西 太原 030012)

最早关于健康村建设的探索始于1981年的芬兰［1］，健康村建设在我国还处于起步阶段，尚未在全国推广。山西省依托中国农村卫生发展项目(简称卫生十一项目)于2010年在太谷、榆社、武乡、泽州4个项目县44个自然村启动了健康村创建工作。本文旨在总结山西省健康村创建经验，探索可推广的创建模式和运行机制。

1 主要做法

1．1 政府重视，机构健全，职责明确

成立了以县政府分管县长为组长，相关部门分管领导为成员的县级健康村创建工作领导小组，制定出台了《健康村创建活动实施方案》，并以县政府文件的形式下发到各相关部门，把创建健康村活动提到了政府工作议程。试点村确定后，各试点乡镇和试点村也都成立了以乡镇、村主要领导为组长的创建领导小组，职责分工明确。

1．2 村级申请，县乡审核，确定“试点”

为保证所选“试点村”具有较高的创建积极性和较强的创建责任心，在选择和确定试点过程中，都提出了“经济发展达本县中上水平，村落规划建设有一定基础，领导班子健全且有一定号召力和组织能力，乡村两级卫生机构健全且服务能力较强，村风较好，村民团结和谐，具有创建需求和愿望”的申请条件，严格按照村级申请并承诺，所在乡镇初审，县卫生局、项目办、合医办等相关部门联审的规范程序确定“试点村”。

1．3 出台方案，制定标准，开展基线调查

在健康村创建活动开始之前，各县都组织专家深入试点村开展了基线调查。根据调查结果，参照《国家卫生十一项目“健康村评价指标体系”试行标准》和《国家卫生十一项目“健康村评价指标体系”试行标准考核细则》，出台各县的《健康村创建活动实施方案》、《健康村考核评价指标和标准》。

1．4 召开启动会，统一部署，定期督导

召开了健康村创建活动启动会。启动会由政府出面组织，各相关部门和试点乡(镇)、村领导参加，分管副县长出席并讲话动员，卫生部门(项目办)统一部署工作。另外通过召开健康村创建研讨会，加强各试点乡镇、村之间的健康村创建经验交流。并且组织相关人员到先进地区就创建健康村参观学习。

1．5 结合实际情况，开展形式多样的创建活动

1．5．1 开展综合整治，改善自然环境 首先从村容村貌、院容院貌整治入手，各试点村均规定了全村“卫生日”，每到这一天，家家户户齐动员彻底清理房前房后、屋内屋外垃圾，保证环境清洁;县里配发垃圾清运车，村里安排专人对每日产生的垃圾及时清运，过去农村垃圾处理难的问题也得到了解决。通过争取各项资金，有计划有步骤地进行基础设施建设:硬化美化亮化了道路，实施完成了改水改厕，建成高标准的中心广场、篮球场。积极争取爱卫、环保、林业等部门的支持，在农村环境卫生整治、畜禽污染整治、荒山绿化、道路绿化上做文章，全力打造生态健康村，有效改善健康村生态环境，让“绿色”成为了健康村新标志。

1．5．2 开展健康教育和健康促进，提高村民健康意识和健康水平 通过各种途径在各健康村开展健康教育和健康促进。一是全民健康促进活动:各健康村在公共场所和主要道路悬挂了健康标语并设置了固定的健康教育宣传栏，定期进行更新，宣传与健康有关的知识;建起群众健身广场，配备了健身器材;协调社会各界，购置和捐赠有关卫生健康、农业科技、文化娱乐、政治时事等方面的图书、杂志;充分发挥县级专家队伍的作用，组织专家对村民进行健康知识讲座，以村卫生室为平台对村民进行健康行为指导。二是学校健康促进活动:各健康村所属中小学校均开展相关活动或开设健康教育课，让中小学生在学校掌握健康教育知识，并以“小手拉大手”的方式，再传播到家庭成员中，做到用身边人影响身边人开展健康教育。三是开展控制吸烟宣传教育活动:宣传吸烟危害，鼓励吸烟者戒烟，禁止中小学生吸烟，禁止公共场所吸烟，禁止小卖部向未成年人售烟等，健康村村内均无烟草广告，会议室、村卫生所等公共场所都设置明显的禁烟标识及标语。

1．5．3 坚持以人为本，规范健康服务 建设符合标准的村卫生室，满足基本卫生公共服务需求;大力推广新型农村合作医疗，提高农村居民参合率;为村民建立电子健康档案，每年为村民进行健康体检，对重点人群进行规范化管理，让健康干预理念落到实处;加强孕产妇和儿童的保健服务，提高保健管理率，降低高危孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率。

2 创建成效

为全面了解各项目县健康村创建活动的进展情况，及时总结经验，发现不足，提高创建质量，根据国家项目办相关要求和“山西省卫生十一项目省级活动计划”安排，2012年8月山西省卫生厅项目办组织专家对4个项目县中随机抽取的8个“试点村”进行了考评，结果如下。

2．1 政策支持方面

所有“试点村”村委会都有负责健康村管理的组织或人员分工，并做到任务落实，责任明确;绝大部分村都有申请书，倡议书，承诺书，工作计划和工作总结，相关档案资料也比较健全。

2．2 环境健康方面

所有“试点村”自然环境都有明显改善，庭院、室内大部分干净整洁，物品堆放整齐;饮用水都实现了“自来水”化，供水安全制度基本健全;食品、药品安全方面基本符合条件;四害基本得到有效控制;旧式传统的不卫生不安全厕所基本绝迹，多数都是新建或改良了的新式厕所;主要路面平顺，硬化率都达到了90%以上;生活废弃物管理也都有了明显改进;近两年都无群体性水源疾病暴发事件和食物中毒、农药中毒事件发生。

2．3 健康促进方面

所有村都设置有固定的健康教育宣传栏，都能定期开展村民健康促进活动，村内学校均开展活动或开设健康教育课，村内均无烟草广告，有的村内公共场所还有明显的控烟标志。

2．4 健康服务方面

所有村都建有符合标准的卫生室，医生资质符合要求，证件健全;所有村实行乡村卫生一体化管理，妇女、儿童保健工作都是与乡卫生院共同分工合作管理，管理比较规范;健康管理建档率和档案资料管理基本符合标准要求;新型农村合作医疗参合率全都达到省级要求。

2．5 村民健康素养水平

抽样调查结果显示，健康村村民健康素养知识知晓率、健康行为形成率均有所提高。虽然各村之间有较大差距，但总体水平有了明显提高。

3 讨论

结果显示，山西省健康村创建成效明显，也深受群众欢迎和支持，创建过程所积累的经验值得借鉴和推广。

3．1 政府支持是前提

健康村建设是一个庞大的社会系统工程，没有当地政府的支持是无法进行的［2］。健康村的建设应坚持政府主导，明确健康村工程建设和管理责任，把健康村的创建成效纳入到每届政府的绩效考核中。

3．2 资金落实是关键

随着项目结束，来自项目的资金支持也将终止，应积极拓展筹资渠道，逐步建立政府、企业、社会多元化投入机制，并加强对经费使用的管理，确保资金使用效益。

3．3 群众参与是基础

加大宣传力度，使广大群众充分认识建设健康村的重要意义，提高其参与健康村建设的积极性和主动性，营造全社会关注和全社会参与的良好氛围。

随着卫生十一项目接近尾声，来自项目的支持也将终止，但是对健康村创建模式的探索不应该终止，今后应继续努力推广健康村的创建经验，积极探索健康村长效管理机制，以巩固和提高健康村的建设成果，为人民群众的健康和社会稳定作出更大的贡献。

［1］ World Health Organization．Evaluation of the Healthy Village Program in the Syrian Arab Republic［R］．Cairo:WHO，2007．

［2］ 丛颜宝，王守玉，王丽霞，等．领导者在卫十一项目实施过程中的关键作用［J］．中国初级卫生保健，2014，28(9):15-17．