奶牛剖腹产手术的操控要点

贺忠勇 （天津嘉立荷饲料有限公司 301800）

在奶牛分娩过程中，难产是奶牛常见的产科病之一。由于子宫颈不开张或开张不全、产道狭窄、胎儿相对过大、胎儿畸形、无法矫正或矫正失败等原因导致奶牛难产，要保母子平安，实施剖腹产手术来挽救母子生命是惟一正确的选择。但很多临床兽医工作者不愿意进行剖腹产手术，担心剖腹产会造成母牛死亡或影响奶牛以后正常配种繁殖而不进行手术救治，致使很多难产牛被强制牵拉分娩，未果后直接淘汰，即使部分胎犊被强行拉出犊也已死亡，母体产道也遭受严重损伤，更为严重的导致产道重度撕裂母牛截瘫或造成大出血而死亡，给奶牛养殖经营者带来较大经济损失。下面把剖腹产的操控要点介绍给大家以是借鉴。

1 剖腹产的操控要点

1.1 助产前准确判断果断决择 准确果断判断出母体与胎儿的分娩状况、态势等，根据首次检查结果作出准确的评估，在估测产道分娩成功率极低时，就要果断决择对母牛实施剖腹产取胎术，以免贻误时机，造成不必要的风险。

1.2 选定剖腹产术位 （1）自髋结节至腹中线的垂线与右侧乳静脉外侧8～10cm处平行线的交点，向前做一长约30cm的切口。（2）在左、右肷窝腹壁的上三分之一处，髂结节下角10cm下方起始至脐孔的连线上作斜杠“”式，长约30cm的切口，止于左、右乳房乳静脉前8cm。（3）右腹壁触摸胎犊位置定位法：术者用手在母牛右腹壁上触摸胎犊，选能触摸胎儿最明显最突出的部位，按着子宫的走向作切口。行刀切口方向一般由后上向前向下作斜杠“”式，切口长约30cm，但最下止于乳静脉8cm。几种术位各有利弊，第一种右侧乳静脉外侧切口位置较低容易感染，切口缝合较困难，张力过大，现一般不用。第二种切口随靠近子宫角，但有时胎儿在子宫内背对切口，胎儿不易拉出。在实践中一般应用右腹侧触摸胎犊定位法进行手术，该切口定位的优点是切口部位更靠近子宫角，将子宫取出更容易且便于胎儿快速拉出和利于术中缝合快速收缩的子宫，内容物也不易流入腹腔，减少腹腔被污染而带来腹、盆两腔感染与诱发生殖系统器质性的病变，有效提高剖腹产术后的配孕率。

1.3 保定，预定切口剃毛消毒 保定，也可在柱栏内站立保定进行左、右腹壁手术。采用母牛站立姿势保定的剖腹产手术，切开时较方便；但缝合时较麻烦。所以一般采用右侧卧保定。右侧卧保定，将前、后肢分别拉向远端固定在一根圆木上，充分显露术部。将颈部用草袋垫高，口鼻端下斜，以利于口鼻分泌液的流出。在预定切口周围大面积剃毛，术野5%碘酒消毒后用酒精脱碘。

1.4 术部麻醉 一般采用2%普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉，结合术部切口处用0.5%盐酸普鲁卡因作凌形浸润麻醉。

1.5 术式 （1）打开腹腔置部分子宫显露切口外：依次果断切开皮肤、肌层、避免复刀。为避免手术刀伤及瘤胃或子宫，至腹膜时用止血钳提起腹膜作一切口，后用手术剪剪开腹膜。此时术野暴露的是瘤胃及大网膜，前移瘤胃与大网膜而显露子宫，此时隔着子宫壁握住胎儿的脚或头，小心地将部分子宫大弯拉置于腹壁切口外，用3～5块大纱布，置于子宫和腹壁切口之间，围住子宫。（2）切开子宫取出胎儿：在子宫大弯拉出最突出的部位，将子宫切一小口，使羊水充分外流到体外，两手指伸入子宫内，托起子宫壁，引导剪刀避开子叶向两端剪开子宫壁，子宫切口长30～35cm宁大误小一次到位。将双手伸入子宫抓住胎犊两前或后肢，套上助产绳由助手抬出胎犊。术者引流内容物至腹腔外，同时，快速分离可剥落的胎衣(不易脱落的无须剥离)，迅速往子宫内放入适量土霉素粉。（3）缝合子宫和腹腔：快速、高质量子宫缝合是决定该母畜日后配孕的关键。缝合子宫使用3＃羊肠线(用前须放在37℃生理盐水中浸泡1～2min使其变软，再用灭菌生理盐水漂洗后使用)，首先将子宫两侧创缘对齐全层连续缝合；再次进行浆膜肌层连续内翻缝合(库兴氏缝合)。缝合完毕用温生理盐水加抗生素反复冲洗子宫壁及腹腔，后用多块干的灭菌纱布置于腹腔底部，吸干腹腔液体，将子宫纳入腹腔(注意，避免子宫变位)，然后对整个腹腔作无菌化处理，最后依次作腹腔各层无菌化缝合。

1.6 术后护理 术后母牛元气大伤，体能消耗很大，抵抗力也迅速下降，因此，须为母牛补液、抗菌消炎、增加碱储，连续治疗7d左右。与此同时还要加强饲养管理，满足术后母牛恢复体质所必需养分，促进刀口早日愈合，加快术后母牛体况的恢复以提高机体对子宫的自净能力，加速子宫的康复和内分泌系统的恢复，为今后母畜配孕工作打好扎实的基础。

2 剖腹产操控的体会

2.1 时机选择 根据母体状况，准确果断判断母体是否应该实施剖腹产是手术成败的第一步。如母牛已多人反复数次且较长时间娇正或已经通过数人强行牵拉未果后 再决定进行手术，手术成功概率将大大降低。

2.2 切口定位 正确科学选定手术部位是顺利成功进行手术的前提，术位的选择正确与否对剖腹产后续工作的顺利进行影响较大，直接影响胎犊是否能够快速拉出和能否抢在子宫收缩之前高质量缝合好子宫，能否减少腹、盆两腔及术部感染而相关。

2.3 麻醉 确实有效的麻醉是顺利操控剖腹产的重要保证，为减轻全麻药品对胎儿的损伤，在剖腹产手术中尽量选用局部麻醉避免全身麻醉，只在个别牛只出现严重骚动时，才补用小剂量全身麻醉。

2.4 子宫切口与缝合 子宫切口宁大误小，过小拉出胎儿时，易将子宫撕裂，既引起出血又给后面的缝合带来困难。子宫的两次缝合必须使用可吸收线进行缝合，即减少感染机会，又利于日后母牛受孕。个别医师采用丝线对子宫进行缝合，导致子宫感染概率增加甚至粘连而造成该子宫角终身不孕。

2.5 手术是否成功 术后母体恢复健康并奶产量正常、胎犊存活、母体术后在一定时间内能配种受孕，是最成功的手术。但胎犊能否存活取决于决定该次手术的时机，与手术本身并无多大关系。术后没能受孕与很多因素有关，当然与手术子宫切口整齐度或撕伤、切口缝合质量和是否使用可吸收线缝合有关。但从理论上讲，即使一侧子宫角有瘢痕或粘连，胚胎不能着床，而另一侧子宫角是正常的，应该不会有实质性影响。所以，剖腹产是否成功本人认为主要取决于母体是否恢复健康的身体并奶产量正常。